崴脚后热敷还是冷敷？骨科医生的标准答案来了

平山中山医院王建坤

生活中崴脚常见，走路不慎、运动发力不当都可能导致。很多人崴脚后纠结热敷还是冷敷，不同人说法不一，用错方法不仅无效，还会加重症状、延误恢复。实际上，崴脚后冷热敷有明确时间和适用场景，骨科医生有清晰答案。今天就讲清崴脚正确处理方法，避开误区，助大家快速缓解不适、促进恢复。

崴脚医学上称踝关节扭伤，多因脚踝突然内翻或外翻致关节周围韧带、肌腱拉伤，严重时可能伴骨折、脱位。受伤后局部血管破裂出血，引发肿胀、疼痛。此时冷热敷作用不同，冷敷收缩血管、止血消肿，热敷扩张血管、活血化瘀，用对时机事半功倍，用错加重损伤。

骨科医生强调，崴脚后黄金48小时是处理关键期，这个阶段的护理直接影响恢复速度，冷热敷的选择要严格按时间划分，一步都不能错。

第一阶段：崴脚后0-48小时，冷敷为绝对首选，严禁热敷

崴脚后48小时内，局部处于出血肿胀期，血管破损未愈合，此时核心任务是止血、消肿、止痛，冷敷是唯一正确选择。

冷敷原理：使局部血管收缩，减少出血和组织液渗出以减轻肿胀，降低神经末梢敏感度缓解疼痛。正确做法：用毛巾包裹冰袋、冷毛巾或医用冷敷贴，敷于崴脚肿胀最明显处，每次15 - 20分钟，每隔2 - 3小时敷一次，注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。

此阶段严禁热敷、热水泡脚、揉搓肿胀部位。因为热敷会使血管扩张，加重局部出血和肿胀；揉搓会损伤受损韧带，加重伤情。很多人崴脚后立即热敷致肿胀加重，就是陷入了这个误区。

第二阶段：崴脚48小时后，热敷为主，辅助恢复

待48小时后，局部血管破损基本愈合，出血停止，肿胀不再持续加重，此时就可以换成热敷，助力淤血消散。

热敷原理是扩张局部血管，促进血液循环，加速淤血和炎性物质代谢，助受损组织修复，缓解肌肉僵硬酸痛。正确做法：用热水袋、热毛巾或中药熏蒸包热敷，温度控制在40℃左右，每次15 - 20分钟，每天2 - 3次；热敷时可轻按肿胀部位，力度轻柔舒适，助淤血消散。

若肿胀仍较明显，可在热敷后配合外用活血化瘀的药膏，促进恢复，但要注意皮肤有无破损，破损处不可涂抹药膏。

除了选对冷热敷，崴脚后还要做好“RICE”急救四原则，这是骨科医生公认的黄金处理方法，缺一不可，能最大程度减轻损伤。

1. 休息（Rest）：崴脚后立即停止走路、运动，避免受伤脚踝负重，防止韧带进一步撕裂，轻度扭伤可卧床休息，严重时建议用支具固定脚踝，减少活动；

2. 冰敷（Ice）：对应48小时内冷敷，按正确方法操作，快速止血消肿；

3. 加压（Compression）：用弹性绷带适度包扎脚踝，从脚掌向脚踝上方包扎，力度以能伸入一指为宜，既能减轻肿胀，又能固定关节，注意不要包扎过紧，避免影响血液循环；

4. 抬高（Elevation）：休息时将受伤的脚抬高，高于心脏水平，比如躺着时用枕头垫高脚踝，促进血液回流，辅助消肿，每次抬高不少于30分钟，每天可多次进行。

要分清轻重伤情，避免小伤拖成慢性损伤，这一点很多人易忽视。
轻度扭伤：局部轻微肿胀、疼痛，能慢走、无畸形，按上述方法护理1 - 2周可恢复，恢复时避免剧烈运动；
中度扭伤：肿胀明显、疼痛剧烈，无法正常走路，脚踝活动受限，需及时就医拍片，排除韧带撕裂，遵医嘱固定休养2 - 4周；
重度扭伤：崴脚后剧痛，脚踝畸形、肿胀严重，无法站立，大概率骨折或脱位，需立即送医，勿自行处理，以免加重骨骼损伤。

最后提醒，若崴脚后肿胀疼痛超过1周无缓解，或走路时脚踝不稳、反复崴脚，需及时就医复查，排查韧带撕裂、创伤性关节炎等问题，避免留下后遗症。

崴脚后热敷还是冷敷，关键看48小时这个时间节点，记住“先冷后热”原则，配合RICE急救法，科学护理，才能快速恢复，远离后遗症。