肚子痛别慌！普外科医生教你辨病因

新河县中医医院 王丽

生活中几乎人人都有过肚子痛经历，有人忍忍就过，有人却越忍越重，甚至延误急腹症救治。肚子疼很常见，但病因多样，从消化不良到阑尾炎、肠梗阻，症状轻重不一。普外科医生教你快速辨别肚痛的常见病因与危险信号，分清缓急，关键时刻不踩坑、不延误。

肚子痛医学上称腹痛，涉及胃肠、肝胆、阑尾等多器官，普外科常见腹痛多与消化道、腹腔脏器相关，病因不同，疼痛部位、性质和伴随症状区别明显。学会核心辨别方法，可初步判断腹痛轻重，避免盲目止痛掩盖病情，这是自我鉴别关键第一步。

按部位辨病因：找准疼痛位置，初步锁定病灶

腹部不同区域对应不同脏器，找准痛点能快速缩小病因范围，这是最直观的辨别方法。

1. 上腹部疼痛：对应胃、十二指肠、肝胆胰，胃溃疡为左上腹隐痛，饭后加重；十二指肠溃疡是右上腹空腹痛，夜间明显；胆囊炎、胆结石为右上腹绞痛，按压加剧，可放射到右肩；胰腺炎是中上腹持续性剧痛，弯腰稍缓解。

2. 中下腹疼痛：关注肠道、阑尾、泌尿系统，肠炎为脐周阵发性绞痛，伴腹泻；阑尾炎初期上腹或脐周痛，数小时后转移到右下腹，按压痛点明显；肠梗阻是全腹或脐周胀痛，伴停止排便排气；女性还需警惕盆腔炎、附件炎引发的下腹坠痛。

3. 弥漫性全腹痛：多为病情较重表现，如胃肠穿孔、腹膜炎，疼痛剧烈且持续加重，按压腹部硬如木板，不可忽视。 

按疼痛性质辨轻重：分清急缓，不盲目忍

疼痛的性质直接反映病情轻重，普通胃肠不适和急腹症的疼痛感受截然不同，牢记这几种关键痛感。

1. 阵发性绞痛：多因空腔脏器痉挛，如胃肠、胆结石绞痛，一阵一阵发作，可伴恶心呕吐，相对缓和，反复发作者需排查病因。

2. 持续性隐痛、胀痛：常见于慢性胃炎、肠炎、消化不良，程度轻、持续久，多与饮食不当、受凉有关，调整饮食可能缓解。

3. 持续性剧痛、刀割样痛：多为急危重症，如阑尾炎穿孔、胃肠穿孔、胰腺炎，疼痛剧烈且持续加重，无法缓解，需立即就医。

4. 转移性疼痛：是阑尾炎典型特征，初期位置不固定，后期固定在右下腹，出现此情况务必高度警惕。

这些伴随症状是关键：帮你精准判断病情

单纯腹痛易误判，结合伴随症状能大幅提高鉴别准确率，出现以下症状需格外留意。

1. 伴随呕吐、腹泻：多为急性胃肠炎，与不洁饮食有关，呕吐腹泻后腹痛或缓解；若呕吐物有酸臭味、粪臭味，需警惕幽门梗阻、肠梗阻。

2. 伴随发热：腹痛伴发热多提示有感染，如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等，发热越高感染可能越严重。

3. 伴随便血、黑便：上消化道出血多为黑便，下消化道出血多为鲜血便，常见于胃溃疡出血、肠息肉、肠炎等，不可拖延。

4. 伴随停止排便排气：是肠梗阻典型信号，腹痛伴腹胀明显，需立即就医，避免肠道坏死。

5. 伴随黄疸：皮肤、巩膜发黄，多与肝胆疾病相关，如胆囊炎、胆结石、肝炎，需针对性排查。 

普外科医生提醒：这3类腹痛必须立即就医，别犹豫

1. 突发剧烈腹痛难忍，伴腹部僵硬、按压剧痛，如胃肠穿孔、腹膜炎，黄金救治时间短，延误危及生命。

2. 转移性右下腹痛，或腹痛伴高热、寒战、黄疸，多为阑尾炎、胆囊炎急性发作，需及时手术或抗感染治疗。

3. 腹痛伴呕血、黑便、停止排便排气，或有头晕、心慌、四肢发冷，提示有出血、休克风险，需紧急送医。

必避3个致命误区，很多人都踩过

误区一：腹痛就吃止痛药。盲目止痛会掩盖病情，如阑尾炎吃止痛药后疼痛缓解，易误判病情，延误治疗致穿孔。

误区二：肚子痛就忍。急腹症初期症状可能轻，拖延会使病情快速加重，错过最佳救治时机。

误区三：热敷、按摩缓解所有腹痛。胃肠痉挛热敷有效，但阑尾炎、腹膜炎热敷会加重炎症扩散，有害无益。

肚子痛非小事，病因轻重不一。学会辨别疼痛部位、性质和伴随症状，可快速分清病情缓急。普通胃肠不适可通过调整饮食和休息缓解，出现危险信号需立即就医，勿盲目忍耐或自行用药。牢记辨别要点，能避免过度焦虑，守护自己和家人健康。