手术麻醉会影响智力吗？麻醉科医生为您科学解答

大厂回族自治县人民医院 王松浩

“听说全麻会让智商下降？”“老人做手术麻醉后会不会记不住事儿？”“孩子麻醉会不会影响大脑发育？”在手术室门口，这类疑问几乎每天都在上演。麻醉作为手术中不可或缺的环节，却因“让大脑暂时‘休眠’”的特性，被贴上了“伤脑”“致傻”的标签。作为每天与麻醉药物和患者生命体征打交道的麻醉医生，今天就用科学证据和临床事实，揭开麻醉与认知功能的真相。

首先要明确核心结论：正规操作下的手术麻醉，不会让人永久“变傻” 。麻醉的本质是通过药物暂时调控神经系统功能，实现无痛、无意识的手术状态，这种影响是可逆的。全身麻醉药通过静脉注射或吸入进入体内后，会作用于大脑中枢神经系统，抑制神经信号传递，但不会改变脑细胞的结构和功能。手术结束后，药物会通过肝肾代谢、呼吸排出等方式快速清除，大脑功能会逐渐恢复，就像给大脑按下“暂停键”而非“删除键”。

很多人术后感觉“变傻”，其实是对“术后认知功能障碍（POCD）”的误解。部分患者术后会出现短暂的记忆力下降、注意力不集中、反应变慢等情况，但这并非麻醉独有的影响，而是多种因素共同作用的结果。从临床数据来看，这种症状大多在术后几天到几周内缓解，3-6个月内几乎所有健康患者都能完全恢复。其主要诱因包括：手术创伤引发的全身应激反应、术后疼痛影响睡眠、术前焦虑情绪放大不适感，以及老年患者大脑代偿能力下降等，麻醉药物仅可能在短期内轻微加重这种表现，而非根本原因。

针对不同人群的担忧，科学研究早已给出明确答案。对于儿童群体，《柳叶刀》一项涵盖7个国家700余名婴幼儿的长期研究证实，接受过短时间全身麻醉的孩子，长大后的智力水平与未接受麻醉的孩子无显著差异。只有多次、长时间（超过3小时）的全麻，才可能对幼儿认知产生极其轻微的影响，且这种差异在临床中几乎可以忽略不计。

对于65岁以上的老年人，术后认知功能障碍的发生率确实相对较高，但这并非麻醉药物直接导致。老年人常合并高血压、糖尿病、脑血管疾病等基础病，这些疾病本身就会影响大脑供血和认知功能，而手术创伤和麻醉带来的生理应激，会暂时加重这种状态。不过临床数据显示，仅有不到1%的老年患者可能出现较长期的认知变化，且主要与术前基础疾病相关，而非麻醉本身。

局部麻醉则更无需担心“变傻”问题。局部麻醉药物仅作用于手术部位的神经末梢，不会进入血液循环影响大脑中枢，患者在手术中保持清醒，大脑功能完全正常。即使是无痛胃肠镜、无痛人流等常用的静脉镇静麻醉，药物剂量小、代谢快，术后仅可能有短暂的头晕嗜睡，不会对认知造成长期影响。

现代麻醉技术的安全性早已今非昔比。麻醉医生在术前会通过详细检查评估患者的心肺功能、肝肾功能、基础疾病等，制定个性化麻醉方案；术中会借助心电监测、脑氧监测等先进设备，实时把控麻醉深度，精准调整药物剂量，确保大脑供氧充足、生命体征平稳；术后还会在恢复室密切观察，直到患者完全清醒、生命体征稳定后再送回病房。这种全程可控的医疗操作，已将麻醉的潜在风险降到了极低水平。

想要进一步降低术后认知不适，患者可以做好三点准备：术前如实告知医生病史和用药情况，积极控制高血压、糖尿病等基础病；术中信任麻醉团队，避免过度焦虑（焦虑情绪会放大术后不适感）；术后保证充足睡眠、早期适度活动，必要时通过阅读、简单拼图等进行轻度认知训练，帮助大脑功能快速恢复。

总而言之，“麻醉会让人变傻”是一种被放大的误解。麻醉的核心价值是保障手术安全和患者舒适，现代医学没有任何可靠证据表明，规范使用的麻醉药物会导致永久性认知损伤。当面临手术需求时，与其纠结麻醉是否“伤脑”，不如关注医院的医疗水平和麻醉团队的专业度。毕竟，及时接受必要的手术治疗，才是守护健康的关键，而麻醉医生，正是这场健康保卫战中最可靠的“生命守护者”。