糖尿病肾病，中医全程调理方案

衡水市中医医院  徐曼

糖尿病肾病是糖尿病最凶险的慢性并发症之一，早期以微量白蛋白尿为隐匿信号，后期可进展为尿毒症，严重威胁生命。中医以“辨证施治”为核心，针对病程不同阶段制定全程调理方案，能有效延缓病情进展，守护肾脏功能。

一、中医视角：糖尿病肾病的致病本质

中医将糖尿病肾病归为“消渴”“水肿”“虚劳”范畴，认为长期血糖失控是发病始动因素。脾主运化、肾主封藏，长期嗜食肥甘、情志失调或劳累过度，会致脾失健运、肾失固摄，使脾无法运化水谷精微，肾不能约束尿中蛋白，出现尿中泡沫增多；日久水湿内停成水肿，瘀血阻滞加重肾损伤，形成“虚、湿、瘀”交织局面。

其症状演变有明显规律：早期可见口干咽燥、腰膝酸软、夜尿增多、尿中泡沫久散不去；中期出现下肢水肿、神疲乏力、头晕耳鸣、血压升高；晚期则水肿蔓延全身、恶心呕吐、面色晦暗、皮肤瘙痒，甚至出现心衰、昏迷等危象，与现代医学中肾小球滤过功能渐进性下降的病理过程高度契合。

二、分期调理：中医方案贯穿病程始终

（一）早期：微量白蛋白尿期，健脾补肾、益气养阴

此阶段症状隐匿，是调理黄金期，重点阻断病情进展。

• 经典方剂：选用六味地黄丸合参苓白术散加减。熟地、山茱萸、山药补肾益精；黄芪、党参、麦冬益气养阴；茯苓、白术健脾祛湿，减少尿蛋白漏出，同时改善口干、乏力等症状。

• 食疗建议：枸杞山药粥（枸杞15g、山药30g、大米50g）滋阴补肾；黄芪冬瓜汤（黄芪20g、冬瓜200g）益气利水。

• 日常养护：每日进行30分钟温和运动，如散步、太极拳，促进气血循环；严格控制血糖，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L；定期监测尿微量白蛋白，每3-6个月复查一次。

（二）中期：临床蛋白尿期，温阳健脾、祛湿化瘀

此阶段水肿、蛋白尿明显，需兼顾利水与活血。

• 经典方剂：用金匮肾气丸合桃红四物汤加减。附子、肉桂温阳补肾，激发肾脏气化功能；桃仁、红花、丹参活血化瘀，疏通肾脏脉络；茯苓、泽泻、车前子利水消肿，减少水钠潴留；白术、干姜健脾祛湿，改善神疲、便溏。

• 食疗建议：赤小豆薏米芡实粥（赤小豆15g、薏米20g、芡实15g）祛湿健脾；丹参山楂茶（丹参10g、山楂5g泡水）辅助活血。

• 外治法：艾灸肾俞、足三里，每次15分钟，每周2次；生姜、艾叶、红花煮水泡脚，缓解下肢水肿。

（三）晚期：肾功能不全期，温肾解毒、泻浊排毒

此阶段需保护残余肾功能，减少毒素蓄积。

• 经典方剂：选用温脾汤合真武汤加减。干姜、附子温肾暖脾，恢复脏腑阳气；大黄（少量）泻浊排毒，通过肠道排出部分代谢废物；白术、茯苓、猪苓利水消肿；白芍养血柔肝，调和药性，避免峻药伤正。

• 食疗建议：玉米须茶（玉米须30g、冬瓜皮20g煮水）利尿排毒；小米山药粥清淡易消化，减轻肾脏负担。

• 注意事项：避免劳累和感染，感冒、泌尿系统感染会急剧加重肾功能损伤；卧床患者需定时翻身，预防压疮；保持大便通畅，每日1-2次，帮助毒素排出。

三、核心养护：贯穿全程的护肾法则

1. 控糖为根本：少食多餐，选荞麦、燕麦等粗粮，避免甜食、油炸食品，平稳血糖。

2. 避劳忌熬夜：保证每晚7-8小时睡眠，避免重体力劳动和熬夜伤肾。

3. 调畅情志：通过冥想、听音乐舒缓压力，避免情绪波动导致血糖升高。

4. 严防感染：注意保暖，保持皮肤清洁，感冒后及时治疗，避免诱发病情加重。

5. 谨慎用药：避免自行服用偏方、肾毒性药物，用药前咨询医生。

四、警惕信号：及时就医别延误

若出现尿量剧减（每日＜400ml）、全身水肿、恶心呕吐、血压骤升（＞180/110mmHg）、皮肤瘙痒，提示肾功能恶化，需立即就医，结合中西医综合治疗。

中医调理糖尿病肾病，坚持“标本兼顾”，早期预防、中期干预、晚期延缓。糖尿病患者需定期筛查肾功能，尽早启动中医调理，配合科学养护，才能守护肾脏健康，提高生活质量。