多胎妊娠的特殊护理需求：双胞胎及以上的风险和管理

郭红艳

 衡水市第四人民医院产一科

当B超屏幕上出现两个甚至更多的胎心搏动，双倍的惊喜往往伴随着双倍的挑战。多胎妊娠（通常指双胞胎及以上）因孕期生理负担加重、胎儿生长环境特殊，被明确列为高危妊娠范畴。临床数据表明，多胎妊娠的并发症发生率远高于单胎妊娠，从母体的妊娠期高血压、贫血，到胎儿的生长受限、早产风险，每一个环节都需要精细化的医疗护理与家庭照护。对于准父母而言，这份“多重惊喜”的背后，是需要提前学习的护理知识和科学应对的准备。了解多胎妊娠的潜在风险，掌握系统的管理方法，才能为母婴健康筑牢安全防线，让这份特殊的期待平稳落地。

多胎妊娠的风险首先集中体现在母体身上，其中最突出且凶险的是妊娠期高血压疾病。由于两个及以上胎儿的胎盘会协同分泌更多血管活性物质，这些物质会干扰母体正常的血压调节机制，再加上子宫过度膨胀导致母体循环系统负荷显著加重，不少多胎孕妇在孕中期就可能出现血压升高的情况，其发生率远高于单胎孕妇。这种妊娠期高血压并非简单的血压数值异常，它会引发一系列连锁反应，早期可能表现为头痛、视物模糊、下肢水肿，若未及时干预，会逐渐损伤肾脏、肝脏等器官功能，严重时发展为子痫，出现抽搐、昏迷等危急症状，直接威胁母婴两条生命的安全。除了高血压，妊娠期贫血也是多胎孕妇的高发困扰，多胎胎儿对铁元素的需求呈叠加式增加，母体自身储备的铁元素往往难以满足，若日常饮食中补铁不足，极易出现缺铁性贫血，表现为持续性乏力、稍作活动就心慌气短、面色和眼睑苍白，这不仅会降低母体的免疫力，让孕妇更容易感冒、感染，还会导致胎儿因缺氧而生长发育受阻。

子宫相关并发症同样不容忽视。随着孕周增加，多胎妊娠的子宫体积会远超单胎，子宫肌纤维过度拉伸易导致子宫收缩乏力，增加早产和产后出血风险。多胎妊娠中早产的发生率很高，其中不少是因胎膜早破引发——过度膨胀的子宫使胎膜承受压力不均，薄弱部位易破裂，一旦发生需立即就医保胎。此外，多胎妊娠中胎盘早剥的发生率也相对较高，胎盘提前从子宫壁剥离会导致胎儿急性缺氧，若处理不及时可能造成胎儿死亡。

对胎儿而言，多胎妊娠的核心风险集中在生长发育和宫内环境上。最常见的是胎儿生长受限，由于子宫内空间和营养有限，两个胎儿可能竞争营养资源，导致其中一个或两个生长速度低于同龄单胎胎儿，出生后易出现低体重、免疫力低下等问题。对于单卵双胎，还可能出现特殊的并发症——双胎输血综合征，即两个胎儿通过共用胎盘的血管吻合支出现血流分配不均，一个胎儿成为“供血儿”出现发育迟缓、羊水过少，另一个成为“受血儿”则可能因血容量过多引发心力衰竭，若未及时干预，胎儿预后极差。

针对多胎妊娠的高风险特性，孕期管理的核心在于“精准监测、提前干预”。产检频率需显著高于单胎妊娠，通常从孕中期开始就缩短产检间隔，孕晚期则需进一步加密检查频次。除常规的血压、血糖监测外，超声检查是关键手段，通过定期超声评估胎儿的生长曲线、羊水量及胎盘功能，尤其对单卵双胎，需重点排查双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊问题，必要时进行胎儿超声心动图检查，评估胎儿心脏发育情况。

营养补充是多胎妊娠护理的重中之重，需在医生指导下制定个性化饮食方案。每日热量摄入需在单胎孕妇基础上适当增加，重点补充优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶及豆制品，以满足两个胎儿的组织发育需求。铁元素的补充量需相应提升，同时搭配维生素C促进吸收，预防贫血；钙和维生素D的摄入也需增加，避免母体骨质疏松和胎儿骨骼发育不良。此外，叶酸、DHA等营养素的补充要贯穿全程，叶酸可预防胎儿神经管畸形，DHA则助力胎儿脑部和视力发育。