新生儿败血症是什么？揭秘这场新生命的隐形威胁

路丽娜

清河县中心医院

对新手爸妈而言，新生儿的到来满是喜悦，但新生命初期的脆弱也让人牵挂。在新生儿常见健康风险中，败血症是隐蔽性强、危害极大的严重感染性疾病，指细菌、真菌等病原体侵入血液循环生长繁殖并产毒，引发全身性炎症反应。由于新生儿免疫系统未成熟、抵抗力极弱，败血症进展迅速，延误治疗可能导致休克、多器官衰竭甚至死亡。了解相关知识、做好预防与早期识别，是守护新生命的关键。

新生儿败血症高发的核心原因是自身免疫屏障“先天不足”：皮肤黏膜娇嫩、角质层薄，轻微破损就可能成为病原体入口；免疫系统未完善，免疫细胞数量不足、功能不成熟，无法有效清除病原体；胎儿期通过胎盘获得的母体抗体有限，对多种致病菌缺乏抵抗力，这些因素共同导致新生儿易患败血症。

按感染时间，新生儿败血症可分为早发性和晚发性，感染途径与病原体差异明显。早发性多在出生72小时内发病，感染发生于出生前或出生时，常见母体垂直传播（如母亲孕期感染通过胎盘侵入）或分娩时接触产道致病菌，常见病原体为大肠杆菌、B族链球菌等革兰氏阴性菌。

晚发性在出生72小时后发病，感染多发生于出生后，以水平传播为主，常见场景包括皮肤破损接触污染物品、家属或医护人员手部传播，脐部创面、呼吸道、消化道也可能成为感染入口。晚发性病原体更复杂，除细菌外，念珠菌等真菌感染比例较高，金黄色葡萄球菌是常见致病菌。

新生儿败血症的最大危险是临床表现隐蔽、不典型，早期症状易被忽视。患儿早期多表现为精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、不愿哭闹；喂养上出现食欲减退、拒奶、吸吮无力，甚至呕吐、腹胀、腹泻；体温调节异常，可能发热或偏低；还可能出现呼吸急促、面色苍白发灰、四肢冰凉、皮肤花纹、体重增长缓慢或下降等症状。

若早期症状未及时关注，病情会快速进展，引发感染性休克（血压下降、心率加快、四肢厥冷）、化脓性脑膜炎（抽搐、眼神呆滞、前囟门隆起，可能留智力障碍等后遗症），还可能导致肺炎、坏死性小肠结肠炎、肾功能衰竭等多器官损伤。因此，家长发现新生儿有上述异常，需立即就医，切勿侥幸观察。

诊断需结合临床症状、病史及检查。医生先询问母亲孕期健康、分娩情况及新生儿护理史，初步判断感染风险；再进行实验室检查，血常规观察炎症指标变化，血培养是金标准（培养出致病菌可确诊，还能做药敏试验指导用药），还可能检查C反应蛋白、降钙素原等辅助判断感染程度。

治疗关键是“早诊断、早治疗”，核心为抗感染+支持治疗。抗感染方面，等待血培养结果时，医生凭经验用广谱抗生素覆盖致病菌，后续根据药敏结果调整为针对性窄谱抗生素，需足量足疗程使用，症状好转也需完成疗程，避免病情反复。

支持治疗可维持生命体征稳定，包括纠正水、电解质紊乱，无法正常吸吮时通过静脉补液或鼻饲补充营养；呼吸衰竭者需吸氧或机械通气，感染性休克者需抗休克治疗。同时加强皮肤、脐部护理，保持创面清洁干燥，避免再次感染。

预防需贯穿孕期、分娩期、新生儿期。孕期要定期产检，及时治疗阴道炎等感染性疾病，注意个人卫生、增强体质；分娩期选择正规医院，遵循无菌操作，母亲有高危感染因素时，医生会对新生儿做预防性治疗。

新生儿期防护是重点：一是接触新生儿前彻底洗手，避免亲吻口鼻咽部；二是保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，脐部每日用碘伏消毒至愈合，异常及时就医；三是坚持母乳喂养，做好奶瓶等器具消毒；四是减少亲友探望，避免去人员密集场所，感染者需隔离。

新生儿败血症虽凶险但可防控。家长充分认识危害、掌握早期识别方法，做好全程防护，就能降低感染风险。发现异常及时就医规范治疗，多数患儿可顺利康复。守护新生命，需家长细心呵护与科学应对，让这一“隐形威胁”无处遁形。