急性胰腺炎发作时紧急处理办法

张帆

河北中石油中心医院急诊科

急性胰腺炎是常见急腹症，发病急、进展快，严重时可引发多器官衰竭甚至死亡，重症患者病死率高达30%以上。掌握发作时的紧急处理办法，能为患者争取最佳治疗时机、降低风险。本文将从症状识别、家庭处置、就医要点、院内干预及预防复发五方面，讲解应对策略。

一、快速识别：急性胰腺炎的典型信号

急性胰腺炎的核心症状具有特异性，及时识别是紧急处理的第一步。其典型表现以腹痛为核心，伴随多种伴随症状，需与胃肠痉挛、胆囊炎等疾病区分。腹痛是急性胰腺炎最首发、最主要症状，多在暴饮暴食、饮酒或高脂饮食后突发，集中于中上腹部，可向腰背部放射，呈持续性剧痛，弯腰前倾时稍缓解，平卧或进食后加重，普通解痉措施无效。患者常伴随恶心、频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁，且呕吐后腹痛不缓解，这是与胃肠疾病的重要区别。部分患者会发热，轻症体温约38℃，重症可能高热，还可能出现皮肤湿冷、头晕、心慌等休克前期表现，若出现呼吸困难、意识模糊，提示病情危重，需立即急救。

二、家庭紧急处置：发作初期的正确应对

一旦怀疑急性胰腺炎发作，家庭层面的正确处置能有效阻止病情进展，为后续治疗奠定基础，核心原则是“禁食禁饮、减少刺激、快速求救”。首先需立即禁食禁饮。胰腺是消化器官，进食饮水会刺激胰液分泌，而患者胰管已梗阻或损伤，胰液无法排出，会加重胰腺自身消化、加剧病情，因此无论饥饿口渴，均需严格禁止任何食物和饮品。其次调整体位缓解疼痛，可采取弯腰屈膝侧卧或半卧位，避免平卧，不按压、不热敷腹部，以防加重胰腺充血水肿或诱发穿孔。最重要的是立即拨打急救电话，切勿自行驾车送医，以免途中病情突变或颠簸加重腹痛。拨打电话时，清晰告知患者症状、发病时间、既往病史及位置。等待救援期间，密切观察患者状态，若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏。

三、就医关键：这些信息要提前准备

及时就医是急性胰腺炎救治的关键，就医时准确提供相关信息，能帮助医生快速明确诊断，制定治疗方案，避免延误病情。就诊时优先选择消化内科，病情危重可直接去急诊科。提前准备既往病史资料，尤其是胰腺炎、胆结石、糖尿病等基础病史及过敏史；向医生说明发病诱因，如饮酒、高脂饮食、外伤等，这对病因诊断至关重要。同时告知医生患者具体症状，包括腹痛的时间、部位、性质、放射方向，是否伴随恶心呕吐、发热等，以及家庭处置情况。若有既往检查报告，一并交给医生以节省诊断时间。需注意，即使途中症状缓解，也不可放弃就医，避免病情反复，需完成全面检查后遵医嘱处理。

四、院内紧急干预：核心原则与关键措施

急性胰腺炎患者入院后，医生会根据病情严重程度制定个性化急救方案，核心原则是“抑制胰腺分泌、纠正内环境紊乱、防治并发症”，具体措施需严格遵循医疗规范。轻症患者需持续禁食禁饮，通过静脉补液维持水、电解质平衡，避免脱水；同时进行胃肠减压，减轻胃肠道压力、减少胰液分泌以缓解症状。医生会密切监测生命体征，定期复查相关检查评估病情。重症患者除基础措施外，需加强生命支持，出现休克或呼吸衰竭时及时对症处理；同时防治感染、肝肾功能损伤、胰腺坏死等并发症。部分患者可能需要紧急手术，具体由医生评估决定。院内治疗需严格遵医嘱，不可自行调整方案。

五、预后与预防：避免复发的关键要点

急性胰腺炎患者经治疗缓解后，后续的护理和预防至关重要，能有效降低复发风险，保护胰腺功能。饮食调整是预防核心，患者需终身避免暴饮暴食，遵循“少食多餐、清淡易消化”原则，禁食高脂、油炸、辛辣食物及各类含酒精饮品，避免生冷难消化食物，减轻胰腺负担。此外，需积极治疗胆结石等基础疾病，从根源降低复发风险；遵医嘱定期复查，监测胰腺功能。养成规律作息，避免劳累和情绪激动，适当温和运动增强体质。若再次出现腹痛、恶心等症状，立即就医。

急性胰腺炎发作的正确处理流程为“识别症状—家庭禁食禁饮+呼救—精准就医—遵医嘱治疗—长期预防”。掌握这些要点能最大程度降低风险，高危人群更需提前预防、定期体检，早发现早干预。