髋部骨折术后康复指南：恢复过程中需要注意的事项

李德雷

安平网都医院

髋部骨折是老年人高发创伤性疾病，随老龄化发病率攀升。手术是主要治疗方式，能快速恢复髋关节稳定性、缓解疼痛，但术后康复直接决定患者能否恢复独立行走、回归正常生活。因康复周期长（通常数月），且患者多为老年、身体机能弱，常合并基础疾病，易出现压疮、深静脉血栓等并发症，或因康复不当影响效果。本文结合术后核心康复阶段，梳理关键注意事项，为患者及家属提供科学指引。

术后康复需遵循“循序渐进、个体化适配”原则，结合年龄、基础状况、手术方式制定计划，大致分为术后早期（1-4周）、中期（5-12周）、后期（12周以上），各阶段重点与注意事项不同。

术后早期（1-4周）核心目标：减轻肿痛、预防并发症、初步恢复髋部基础活动。此阶段伤口未愈、内固定需巩固，体位管理至关重要。术后6-8周内，需严格避免侧卧（健侧侧卧需夹厚枕防患肢内收内旋）、盘腿坐、深蹲、弯腰捡物等易致脱位的动作。行走需借助助行器，保持患肢外展中立位；卧床时患肢垫软枕轻度外展，且抬高至高于心脏水平，促进静脉回流消肿。

同时需重点预防压疮、肺部感染、深静脉血栓。家属协助患者每2小时轻柔翻身，保持皮肤干燥，骨隆突处垫气垫减压；鼓励尽早坐起，每天2-3次深呼吸、咳嗽训练（每次10-15分钟）防肺部感染。深静脉血栓风险高，需遵医嘱用抗凝药，同时坚持踝泵运动（交替勾脚、绷脚）和股四头肌等长收缩训练，每天3-4组、每组10-15次，促进下肢血液循环。

康复训练需遵医嘱，术后1-2天可被动髋关节屈伸（≤30°）；3-4周过渡到主动活动，如坐起抬患肢、借助行器短距行走，避免患肢过度负重。

术后中期（5-12周）为功能恢复关键期，核心目标：增强髋周肌肉力量、扩大关节活动范围、提升行走稳定性。可在无痛前提下逐步增加训练强度，重点开展肌肉力量训练：直腿抬高（坐/仰卧位，抬患肢10-15厘米，保持3-5秒放下）、臀桥（仰卧屈膝踩床，抬臀呈直线后回落）、侧卧外展（健侧卧位，患肢外抬后放下），每个动作每天3-4组、每组10-15次，注意动作标准，避免腰部代偿。

关节活动度训练逐步推进，髋屈伸、外展角度可增至≤90°，防过度拉伸伤。行走训练从双手扶助行器过渡到单手，再到独立行走，需有人监护；上下楼梯遵循“好腿先上、坏腿先下”，借扶手平衡。

此阶段需观察患肢感觉、运动及伤口情况，异常及时就医。饮食注重营养均衡，多摄入蛋白、钙、维生素D、C，促进骨与软组织修复，避辛辣油腻，保持大便通畅防腹压升高影响恢复。

术后后期（12周以上）核心目标：全面恢复髋功能、回归正常生活，预防远期并发症（如髋僵硬、骨质疏松复发）。可提升训练强度，开展靠墙静蹲（背贴墙、屈膝，髋膝角度＞90°避深蹲）、弹力带抗阻训练，强化髋周肌肉稳定性。关节活动度逐步接近正常，需循序渐进防损伤。

重点训练日常生活能力，穿衣先患侧后健侧、脱衣相反；如厕用加高马桶圈，洗漱选坐式台，减少弯腰。适当户外活动如散步、太极，多晒太阳促钙吸收防骨质疏松，避剧烈运动及负重劳动。

全程需关注心理状态，患者易因长周期康复产生焦虑、抑郁，家属及医护需多沟通鼓励，分享成功案例，安排轻松活动缓解压力。

定期复查是保障，需遵医嘱术后1月、3月、6月、1年复查，通过X线评估愈合及功能，调整康复计划，切勿擅自停训或忽视复查。

总之，髋部骨折术后康复是系统漫长的过程，需患者、家属、医护协同配合。患者遵指南把握各阶段重点，注重营养与心理调节；家属做好护理监护；医护提供专业指导与评估。三方合力才能最大化恢复髋功能，助患者早日回归正常生活。