妊娠期糖尿病对母婴健康的影响：科学解读与预防措施

李梦珍

安平网都医院

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是孕期常见的代谢性疾病之一。随着人们生活方式的改变和生育年龄的推迟，其发病率逐年攀升。妊娠期糖尿病若未能及时发现和规范管理，会对母体和胎儿造成多方面的不良影响，甚至影响母婴的远期健康。

首先需明确妊娠期糖尿病的核心定义与诊断标准。与孕前糖尿病不同，妊娠期糖尿病仅在妊娠期间出现，多数患者在产后血糖可逐渐恢复正常，但仍有部分患者会发展为2型糖尿病。其诊断主要依靠孕期血糖筛查：孕24-28周时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断为妊娠期糖尿病。对于有高危因素的孕妇，需提前进行筛查，避免漏诊。

妊娠期糖尿病对母体的健康危害贯穿孕期及产后，既包括短期并发症，也涉及远期健康风险。短期来看，血糖控制不佳的孕妇，妊娠期高血压疾病的发病风险会显著升高，是普通孕妇的2-4倍，严重时可能引发子痫前期，危及母婴生命；由于高血糖环境会影响血管弹性和凝血功能，还会增加胎盘早剥、产后出血的风险。

从远期来看，妊娠期糖尿病患者产后发展为2型糖尿病的风险明显增高，据统计，产后5-10年的发病率可达30%-50%；同时，患心血管疾病的风险也会上升，如高血压、冠心病等。此外，孕期血糖异常还可能影响母体的代谢功能，增加肥胖、血脂异常等代谢综合征的发生概率。

相较于对母体的影响，妊娠期糖尿病对胎儿和新生儿的危害更为深远，可能导致一系列短期和远期并发症。短期最常见的是巨大儿，由于母体高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素大量分泌，促进脂肪和蛋白质合成，导致胎儿体重异常增加（出生体重≥4000g）。

除巨大儿外，还可能出现胎儿生长受限，尤其当孕妇血糖严重升高且合并血管病变时，会影响胎盘的血液供应，导致胎儿营养摄入不足，出现体重偏低、发育迟缓等问题。此外，高血糖环境还会增加胎儿畸形的风险，如先天性心脏病、神经管畸形等；同时可能引发胎儿宫内窘迫，严重时导致胎儿死亡。对于新生儿而言，由于出生后脱离了母体的高血糖环境，自身胰岛素分泌仍处于较高水平，易出现新生儿低血糖，若未能及时纠正，可能损伤神经系统；还可能出现新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等并发症，增加新生儿住院时间和救治风险。

从远期来看，妊娠期糖尿病患者的后代，在儿童期和成年期肥胖、2型糖尿病的发病风险显著高于普通人群，同时患心血管疾病、代谢综合征的风险也会增加。这种“代际传递”的健康风险，凸显了妊娠期糖尿病预防和规范管理的重要性。

针对妊娠期糖尿病的危害，科学的预防措施可有效降低发病风险，主要分为孕前预防、孕期预防和生活方式干预三个核心层面。孕前预防主要针对有高危因素的女性，包括有糖尿病家族史、孕前肥胖（BMI≥28kg/m²）、既往妊娠期糖尿病病史、多囊卵巢综合征病史等人群。这类女性备孕前应进行全面的血糖筛查，若发现血糖异常，需在医生指导下将血糖控制在合理范围后再备孕；同时通过合理饮食、适度运动控制体重，避免肥胖增加患病风险。

孕期预防的核心是规范进行血糖筛查，所有孕妇均需在孕24-28周完成OGTT筛查，高危人群可提前至孕早期筛查。若筛查结果异常，需及时确诊并启动管理；若筛查正常，也需保持健康的生活方式，避免血糖后期升高。

生活方式干预是预防妊娠期糖尿病的关键，贯穿孕前和孕期。饮食方面，需遵循“低糖、低脂、高纤维、均衡营养”的原则，减少精制糖（如甜点、含糖饮料）、高油高脂食物的摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶）的摄入，同时采用少食多餐的方式，避免单次进食过多导致血糖波动。

总之，妊娠期糖尿病对母婴健康的短期和远期危害不容忽视，但其可防可控。备孕女性需重视孕前筛查和体重管理，孕期女性需规范完成血糖筛查，坚持健康的饮食和运动习惯，定期产检。