王照

河北医科大学第一医院  

“腰腹刀割样疼、直不起腰、冒冷汗”“疼到打滚还伴恶心呕吐”，这是肾结石引发的肾绞痛典型表现。肾绞痛发作突然、痛感剧烈，被称为“天下第一痛”，很多人发作时不知所措。

先简单了解肾绞痛成因：肾结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的“小石子”，较小结石（＜4毫米）易进入狭窄且布满神经的输尿管。结石移动时摩擦刺激黏膜、堵塞输尿管，导致尿液排出受阻、肾脏积水，引发剧烈痉挛性疼痛，即肾绞痛。疼痛多从腰部开始，放射至腹部、腹股沟，常伴恶心呕吐、血尿等症状。

需要注意的是，肾绞痛的疼痛程度和结石大小不一定成正比，有时小结石因为移动速度快，刺激更明显，疼痛反而更剧烈。当疼痛突然发作时，核心原则是“先缓解痛苦、再及时就医明确诊断”，以下这些方法能帮助快速缓解疼痛，尤其适合在就医前或就医途中使用：

第一个方法：调整体位止痛。发作时立即找舒适处躺下或坐下，通过调整体位减轻结石对输尿管的压迫刺激。推荐两种姿势：一是侧卧屈膝位，侧卧于疼痛较轻侧，下方腿伸直、上方腿屈膝，膝间垫枕，放松腰腹肌肉、减轻肾压力；二是前倾站立位，双脚与肩同宽，身体微前倾支撑于桌椅，拉伸腰部肌肉、改变肾与输尿管相对位置，缓解疼痛。可多尝试找到最适姿势。

第二个方法：局部热敷解痉。肾绞痛是输尿管平滑肌痉挛所致，热敷可促进血液循环、放松肌肉止痛。具体用40-50℃热水袋或暖宝宝敷疼痛腰腹部，每次15—20分钟，可重复多次；无热水袋可用热毛巾裹腰。注意：热敷仅适用于疼痛缓和情况，剧痛时效果有限，需结合其他方法。

第三个方法：适量喝水排小结石（需注意适用情况）。疼痛缓和、无排尿困难者，适量喝水能增加尿量冲刷输尿管，帮助4毫米以下小结石排出，从根源止痛。建议每次200-300毫升温水，每日2000-3000毫升，分多次小口喝，避免一次性大量饮水加重肾负担。若剧痛、呕吐不止或严重血尿、排尿困难，暂不大量喝水，以免加重肾积水，需先止痛就医。

第四个方法：放松情绪减痛。疼痛易引发焦虑，而焦虑会加剧肌肉收缩和痉挛，形成“疼痛－焦虑－更痛”的恶性循环。可通过深呼吸放松：吸气5秒、屏息2秒、呼气7秒，重复10—15次；也可听舒缓音乐转移注意力，减轻疼痛感知。

第五个方法：临时用药（遵医嘱或药品说明书）。家中有医生开具的肾绞痛药物，可按要求服用。常用药物分两类：一是解痉药（颠茄片、山莨菪碱），放松输尿管平滑肌；二是非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠），止痛抗炎。注意：确认药物在有效期、无过敏史，严格按剂量服用；无医嘱药物切勿随意购药，尤其是强效止痛药，可能掩盖病情、损伤肝肾功能。

以上方法主要用于快速缓解疼痛，不能替代正规的医疗诊断和治疗。当出现以下情况时，必须立即拨打120或前往医院急诊科，切勿拖延：

1. 疼痛剧烈无法忍受，经上述方法缓解无效，甚至疼到打滚、意识模糊；

2. 高烧寒战（体温＞38.5℃），可能合并尿路感染，延误治疗或致败血症；

3. 严重血尿（鲜红或酱油色）、排尿困难或尿潴留；

4. 剧烈呕吐无法进食，可能引发脱水、电解质紊乱；

5. 既往结石＞6毫米或有肾积水病史。

到医院后，医生会通过尿常规、泌尿系CT等检查明确结石的大小、位置、数量，以及是否存在感染、肾积水等并发症，然后根据具体情况制定治疗方案，比如药物排石、体外冲击波碎石、微创手术等。需要注意的是，缓解疼痛后不能掉以轻心，一定要遵医嘱完成后续治疗，彻底清除结石，避免疼痛再次发作。

最后提几点预防建议，从根源减少疼痛发作：一是多喝水（最关键），每日2000毫升以上，保持尿液淡黄色，避免结晶沉积；二是调整饮食，草酸钙结石少吃菠菜、豆腐、浓茶等，尿酸结石少吃动物内脏、海鲜、啤酒等；三是适度运动，每日30分钟有氧运动（快走、慢跑等），促进小结晶排出；四是定期体检，每年泌尿系超声，早发现早干预。

总之，肾结石疼痛发作时，可通过调整体位、局部热敷、适量喝水、放松情绪、临时用药等方法快速缓解，但核心是“缓解后立即就医”。