王红州

沧州市人民医院 

随着医学技术发展，脊柱微创手术因创伤小、出血少、恢复快，成为脊柱疾病主流治疗方式。但微创手术并非“零护理”，术后科学护理是减少并发症、促进康复关键。不少患者及家属因缺乏专业护理知识陷入误区，影响恢复。 

一、术后即时护理：医院内的关键恢复期

脊柱微创术后24 - 48小时是并发症高发期和护理黄金阶段，核心目标是监测生命体征、保障伤口安全、缓解疼痛、指导正确体位。

首先，进行生命体征与伤口监测。术后患者在监护室观察，医护人员密切监测血压、心率、呼吸等指标，家属注意观察患者精神状态，若出现头晕、心慌、面色苍白等情况及时告知医护人员。部分患者术后留置引流管，家属要保护好，避免扭曲、受压、脱落，观察引流液颜色、量和性状，正常为淡红色或暗红色，若引流液骤增、颜色鲜红或浑浊有异味，及时告知医生。

其次，做好体位护理。术后回病房患者取平卧位，利于稳定脊柱、减轻伤口压力。卧床时定时协助翻身，可在背部、腰部垫软枕。术后6 - 8小时，若生命体征平稳，在医护人员指导下适当抬高床头30° - 45°，采取半卧位，但避免久坐，每次不超30分钟。

二、居家护理要点：筑牢康复的“后方阵地”

患者出院后，居家护理核心是保持脊柱稳定、养成良好习惯、做好伤口护理，为康复筑牢基础。

1.伤口护理方面，出院时伤口虽基本愈合，但仍需保持清洁干燥，1-2周内避免沾水，洗澡时用防水敷料覆盖，洗完后及时取下观察，若出现红肿、渗液、发热等感染迹象需立即就医，同时避免抓挠伤口。

2.体位与活动管理是居家护理重点。出院后仍以卧床休息为主，可适当活动四肢。起床和卧床需遵循“三步法”：侧卧位起身、床边静坐1-2分钟、缓慢站立，防止体位性低血压和腰部扭伤。

3.日常活动中，术后3个月内严格避免腰部负重，禁止提重物、弯腰捡物、久坐久站。久站可垫小板凳交替踮脚缓解疲劳。同时避免跑步、跳跃等剧烈运动，防止脊柱受冲击。

4.饮食调理助力康复。术后需清淡饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、蔬果等富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，促进伤口愈合。避免辛辣、油腻等刺激性食物，多喝水保持大便通畅，防止便秘时用力排便增高腹压影响恢复，便秘时可多吃膳食纤维食物或遵医嘱用缓泻剂。

三、康复锻炼指导：循序渐进，激活腰部功能

康复锻炼是恢复腰部功能的核心，需遵循“循序渐进、量力而行”原则，避免过度锻炼复发。术后伤口无疼痛、状态稳定后即可开始，术后1-2周进行轻度床上锻炼，3个月后逐步增加强度。

术后1-2周：进行床上核心稳定性锻炼，激活腰部肌肉、增强核心力量。①腹式呼吸训练：平卧位，鼻吸腹隆、嘴呼腹缩，每次10-15分钟，每天2-3次；②桥式运动：平卧位屈膝踩床，缓慢抬臀保持3-5秒后放下，每次10-15组，每天2-3次；③直腿抬高训练：平卧位伸直双腿，缓慢抬一侧下肢（以不疼为限），保持3-5秒放下，两侧交替，每次每侧10-15组，每天2-3次。锻炼时出现不适立即停止。

术后3-6周：逐步提升锻炼强度，可进行床边或站立位锻炼。①靠墙站立训练：背部贴墙，双脚与肩同宽屈膝，腰部贴墙保持5-10秒后放松，每次10-15组，每天2-3次；②小燕飞训练：俯卧位，缓慢抬头胸、抬双腿呈“燕飞”状，保持3-5秒放下，每次10-15组，每天2-3次；③腰部旋转训练：坐姿踩地，缓慢向两侧旋转腰部（以不疼为限），保持3-5秒转回，每次每侧10-15组，每天2-3次。

术后6个月以上：腰部功能基本恢复，可逐步回归正常工作生活，仍避免剧烈运动。可选择散步、太极拳、游泳等温和运动，游泳建议选自由泳、仰泳，避免蝶泳加重脊柱负担。

四、总结：科学护理+耐心坚持，助力早日康复

脊柱微创术后康复是循序渐进的过程，科学护理、合理饮食、规范锻炼都很重要。患者及家属要树立正确康复观念，不急于求成，严格遵医嘱做好各阶段护理，积极配合训练，有异常及时就医。通过科学呵护与耐心坚持，患者有望早日恢复腰部功能、重返正常生活。温馨提醒：因个体病情、手术方式和身体状况不同，护理康复方案有差异，本文是通用指南，具体措施以主治医生指导为准。