腹腔镜普外术后护理要点：居家康复这样做更安心

焦冉

石家庄市人民医院

腹腔镜手术以创伤小、恢复快为优势，但术后居家护理的细节若不到位，可能导致恢复延迟甚至并发症。无论是胆囊切除、阑尾切除还是疝气修补，掌握这些护理要点，能让居家康复更顺利。

伤口护理：别让“小创口”出大问题

腹腔镜手术通常会留下3-4个0.5-1厘米的小切口，看似不起眼，却可能因护理不当引发感染：

保持干燥清洁：术后1周内伤口避免沾水，洗澡可采用擦浴；若伤口贴有无菌敷料，需每天观察是否有渗血、渗液（敷料浸湿要及时更换）。1周后伤口愈合良好（无红肿、流脓），可淋浴，但避免搓揉伤口，洗完后用干净毛巾轻轻蘸干。

警惕感染信号：伤口周围若出现红肿、疼痛加剧、发热或流出黄色脓液，可能是感染，需及时就医。切勿自行涂抹药膏，以免影响医生判断。

拆线后仍需保护：拆线后1-2天内，伤口处可能有细小针眼，仍需避免剧烈摩擦（如穿紧身衣）。部分患者会出现伤口周围轻微瘙痒，这是组织修复的正常反应，别用手抓挠，可涂少量医用凡士林缓解。

活动与休息：“动”与“静”的平衡有讲究

腹腔镜术后并非“越躺越好”，科学活动能促进恢复，但过度运动则适得其反：

术后1-3天：轻微活动防血栓

卧床时可做踝泵运动（勾脚、伸脚，每组10次，每天5组），预防下肢深静脉血栓；第2天可在床边坐起，缓慢行走（每次5-10分钟，每天2-3次），以不引起明显疲劳为宜。避免久坐（超过30分钟），起身时动作要慢，防止体位性低血压（头晕、眼前发黑）。

术后1-2周：逐步增加活动量

可散步、做简单家务（如洗碗、叠衣服），但避免弯腰提重物（重量不超过5公斤）、剧烈咳嗽或用力排便（腹压骤升可能导致伤口裂开，尤其疝气术后患者）。若活动时伤口有牵拉痛，需立即停下休息。

术后1个月：回归正常但避“重”

日常活动（如上下楼、散步）可恢复，但仍需避免负重（如搬水桶、抱小孩）、剧烈运动（如跑步、打球），直到医生评估后允许。

饮食调理：从“清淡”到“均衡”的过渡

腹腔镜手术对胃肠道功能影响较小，但饮食仍需循序渐进，尤其涉及胃肠道手术（如胃部分切除、肠粘连松解）：

术后1-2天：清流质为主

从温水、米汤、稀藕粉开始，每次少量（50-100ml），每天6-8次，观察有无腹胀、恶心。若无不适，可过渡到稠米汤、蛋花汤。避免牛奶、豆浆等易产气食物，以防腹胀。

术后3-7天：软食过渡

可吃烂面条、粥、蒸蛋羹、豆腐等软烂易消化的食物，逐步加入切碎的蔬菜（如菠菜、南瓜）和去皮水果（如苹果泥）。仍需避免油腻（如油炸食品）、辛辣（如辣椒、大蒜）及粗纤维食物（如芹菜、韭菜），减少肠道负担。

术后2周后：均衡饮食促修复

逐渐恢复正常饮食，增加优质蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品）和膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）的摄入，帮助伤口愈合。胆囊切除患者需注意：术后1个月内少吃动物内脏、肥肉等高脂食物，避免胆汁分泌骤增引发腹胀腹泻，之后可根据耐受情况逐步调整。

警惕“隐形并发症”：这些信号要及时就医

腹腔镜术后并发症虽少见，但居家期间需密切观察：

腹腔内出血：术后1周内若出现心慌、出冷汗、腹痛加剧、肛门停止排气排便，可能是腹腔内出血或血肿，需立即就诊。

腹腔感染：持续发热（体温超过38.5℃）、腹痛范围扩大、伴有寒战，可能是腹腔残余感染，需及时抗感染治疗。

肠粘连/梗阻：若出现腹胀明显、呕吐、停止排便排气，可能是肠粘连导致梗阻，切勿自行用泻药，需禁食并就医。

心理调节：别让“小不适”放大焦虑

术后伤口隐痛、腹胀、乏力等不适可能持续1-2周，很多患者会担心“恢复不好”。其实，这些多为正常恢复期表现，可通过听音乐、与家人聊天转移注意力。若出现持续失眠、情绪低落，可寻求医生或心理咨询师帮助。

腹腔镜术后居家康复的核心是“温和对待身体”——既不过度保护（长期卧床），也不急于求成（过早剧烈活动）。遵循医生的复查建议（通常术后1-2周复诊），及时沟通恢复过程中的疑问，才能让“微创优势”真正转化为快速康复的效果。记住，耐心和细致，是居家康复最可靠的“保护伞”。