胃食管反流：只是简单的“烧心”吗

郝国建

正定县正定镇卫生院永安分院

你是否曾在饱餐后感到胸口如灼烧般疼痛？是否有一股酸水突然涌上喉咙，让你猝不及防？又或者在夜间睡得正香时，被突如其来的呛咳惊醒？甚至说话时，喉间弥漫着挥之不去的酸苦感？这些看似平常的不适，很可能是一种常见却被忽视的疾病——胃食管反流病发出的警报。

胃食管反流：远不止“烧心”这么简单

胃食管反流病，从医学角度讲，核心就是胃内容物“逆流而上”，异常反流至食管，严重时十二指肠内容物也会反流入胃。在中医里，它被称为“胃气上逆”，形象地说，就是胃里的东西不守“本分”，向上冲撞。

其典型症状有两大核心表现。一是反流，患者能清晰感觉到胃里的液体，常常带着酸味或苦味，涌入口腔或喉咙下部。这种反流多在餐后、卧位或夜间出现，严重影响生活质量和睡眠质量。二是烧心，患者会感到胸骨后区域有一种灼热、烧烫的感觉，这种感觉常从胃部向上延伸，有时甚至能到达咽喉部位。

除了典型症状，胃食管反流病还有一些不典型表现。比如吞咽困难，初期可能只是进食固体食物时感觉通过缓慢，有停滞感，随着病情发展，对液体食物也可能出现吞咽困难，这是食管黏膜长期受反流物刺激，发生炎症、糜烂甚至溃疡，导致食管狭窄，影响食物通过所致。另外，还可能伴有胸痛，疼痛部位主要在胸骨后，性质多样，可为刺痛、钝痛或隐痛，严重时疼痛可放射至心前区、肩部、颈部、耳部等部位，容易被误诊为心绞痛。部分患者还会出现咳嗽，多为刺激性干咳，无明显咳痰，常在夜间或平卧时加重，这是因为反流物刺激食管黏膜，通过神经反射引起气道痉挛导致。

反流来袭，食管在“受伤”

当胃酸、胆汁，甚至未消化的食物逆流而上时，脆弱的食管黏膜首当其冲。胃酸的强腐蚀性远超食管能承受的范围，每一次反流都是一次“化学灼伤”。反复的损伤 - 修复过程，可能导致食管炎症、溃疡，甚至增加癌变风险。特别是夜间反流更为危险，平躺时反流物更易滞留并吸入呼吸道，从而引发呛咳、哮喘、肺炎等严重问题。

胃气上逆，原因多样

从中医角度来看，导致胃气不降反升的原因多种多样。肝气犯胃是常见原因之一，情绪不畅、压力大导致肝气郁结，横逆犯胃，迫使胃气上冲。比如，长期处于焦虑、抑郁状态的人，更容易出现胃食管反流的症状。脾胃虚弱也不容忽视，脾胃运化无力，清气不升，浊气不降，停滞中焦而上逆。一些老年人，脾胃功能逐渐衰退，就容易出现这种情况。饮食不节同样关键，暴饮暴食、嗜食辛辣油腻肥甘、烟酒无度，会损伤脾胃，酿生湿热或痰浊，阻滞气机，引动胃气上逆。像那些经常吃夜宵、爱吃高脂肪食物的人，患胃食管反流病的风险就比较高。胃热内盛也是因素之一，过食辛热，或气郁化火，胃中积热，火性炎上，迫使胃气携酸上逆。

平息“逆流”，守护健康

饮食有节：避免过饱，吃到七八分饱即可，同时要细嚼慢咽。严格限制或避免食用高脂、油炸、辛辣、过酸（如柑橘类、番茄制品）、过甜、巧克力、薄荷、浓茶、咖啡、碳酸饮料、酒精等食物。可以记录饮食日记，找到自己的“触发食物”，以后尽量避免食用。

餐后管理：餐后至少2 - 3小时内避免平躺、弯腰或剧烈运动。鼓励餐后进行温和的散步，这样有助于促进胃肠蠕动，减少反流的发生。

抬高床头：仅仅垫高枕头效果不佳，需要用硬质支撑物将床头整体抬高15 - 20厘米，利用重力减少夜间反流。

戒烟限酒：烟草和酒精都会显著削弱食管下括约肌功能，增加胃食管反流的风险，所以一定要戒烟限酒。

管理体重：肥胖，尤其是腹部肥胖，会增加腹压，促进反流。因此，要通过合理饮食和适量运动控制体重。

警惕信号，及时就医

当出现以下情况时，务必尽快就医：长期、频繁（每周≥2次）的反酸、烧心；吞咽疼痛、吞咽困难或食物滞留感；原因不明的慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘反复发作；呕血、黑便（柏油样便）；不明原因的体重下降。