血脂化验单怎么看？检验师教你判断心血管风险

 
丛洋

四平市中心人民医院

拿到一张血脂化验单，看着总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等一堆指标，很多人都会犯迷糊。血脂是血液中的脂肪类物质的统称，其水平异常是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心血管疾病的核心危险因素。学会看懂血脂化验单，能帮我们及时揪出健康隐患，精准判断心血管疾病风险，这也是检验师想教给大家的重要健康技能。

先认4个核心指标：血脂化验单的“关键主角”

血脂化验单上的指标有很多，但总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C） 是最核心的4项，读懂它们，就掌握了血脂解读的精髓。

1、总胆固醇（TC）

这是血液中所有胆固醇的总和，正常参考范围一般为< 5.2 mmol/L。其水平升高可能与遗传、高胆固醇饮食、肥胖、缺乏运动等有关，但单一指标升高意义有限，需结合其他指标综合判断。需要注意的是，部分人群总胆固醇正常，但低密度脂蛋白胆固醇超标，同样存在心血管风险。

2、甘油三酯（TG）

甘油三酯主要为身体提供和储存能量，正常参考值通常< 1.7 mmol/L。它的水平受饮食影响极大，比如前一晚吃了大量肥肉、油炸食品、甜食，第二天抽血就可能出现甘油三酯飙升。短期的甘油三酯急剧升高，还可能诱发急性胰腺炎，危及生命。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）

被称为“好胆固醇”，正常参考范围一般 ≥ 1.04 mmol/L。这种胆固醇能将血管壁上多余的脂质运回肝脏代谢掉，就像血管里的“清洁工”，数值越高越好。如果HDL - C偏低，意味着血管的“清洁能力”下降，脂质更容易沉积在血管壁，增加心血管疾病风险。

4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）

被称为“坏胆固醇”的关键指标，正常参考值 < 3.4 mmol/L。它的核心危害是容易沉积在血管内壁，形成硬化的斑块，也就是我们常说的动脉粥样硬化。当斑块变大破裂时，会形成血栓，堵塞心脑血管，引发心梗、脑梗。LDL - C是评估心血管风险的首要靶点，不同人群的目标值差异很大。

指标异常分等级：不同人群有不同“安全线”

看懂指标数值后，还要明确：不同人群的血脂“安全标准”不一样。普通健康人群和高血压、糖尿病、冠心病患者的目标值存在明显区别，这也是检验师强调的重点。

1、普通健康人群

只需维持四项核心指标在正常参考范围内即可，日常通过调整饮食结构和坚持规律运动，就能有效控制血脂水平，降低血脂异常风险。

2、高危人群

包括高血压患者、糖尿病患者、吸烟人群、肥胖人群等，这类人群的LDL - C目标值需控制在 < 2.6 mmol/L。因为这类人群本身血管损伤风险更高，对“坏胆固醇”的控制要更严格，以此减少心血管事件发生概率。

3、极高危人群

主要是确诊冠心病、心肌梗死、脑梗死、外周动脉疾病的患者，他们的LDL - C目标值需控制在 < 1.8 mmol/L，甚至部分患者需要控制在更低水平。只有严格降低“坏胆固醇”，才能延缓斑块进展，预防疾病复发。

看懂风险信号：这些组合异常要警惕

血脂异常不只是单一指标超标，一些指标的组合异常，往往是心血管疾病的强烈信号，需要格外警惕。

1、高胆固醇血症

表现为总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇同时升高，这是动脉粥样硬化的主要诱因，长期不干预，心梗、脑梗的风险会成倍增加。

2、高甘油三酯血症

甘油三酯显著升高，除了诱发急性胰腺炎，还会降低高密度脂蛋白胆固醇，间接加重血管损伤，大幅提升动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发病风险。

3、混合型高脂血症

总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，这种情况的心血管风险最高，需要及时就医，在医生指导下进行药物干预。

看懂血脂化验单，是守护心血管健康的第一步。我们不仅要关注各项指标的数值，更要结合自身健康状况判断风险等级，在医生和检验师的指导下，通过科学的生活方式和必要的药物治疗，管理好血脂水平，远离心血管疾病的威胁。