脑血管病突发前，身体发出的这些“警报信号”要留意

梁伟亮

固安县人民医院

脑血管病（如脑梗死、脑出血）以其高发病率、高致残率和高死亡率，成为威胁中老年人健康的“头号杀手”。据统计，我国每年新发脑血管病患者超300万，其中约70%的病例可通过早期识别症状、及时干预避免严重后果。本文结合临床案例与权威研究，梳理脑血管病突发前的关键预警信号，帮助公众抓住“黄金救治时间”。

突发剧烈头痛：脑出血的“红色警报”

典型表现：头痛突然发作，程度剧烈，呈爆炸样或刀割样，常伴随恶心、呕吐，甚至意识模糊。与普通头痛不同，脑血管病引发的头痛多在数秒内达到峰值，且无法通过休息或止痛药缓解。

案例警示：58岁的陈先生在晨练时突然感到后脑勺剧痛，伴喷射状呕吐，送医后确诊为高血压性脑出血，出血量达30毫升。因及时手术清除血肿，术后3个月基本恢复生活自理能力。

科学机制：脑出血时，血液直接刺激脑膜或压迫脑组织，引发颅内压急剧升高，刺激痛觉神经末梢。若头痛伴随以下症状，需立即就医：

血压骤升（收缩压＞180mmHg）；

颈部僵硬（提示脑膜刺激征）；

瞳孔大小不等（可能为脑疝前兆）。

单侧肢体无力或麻木：脑梗死的“典型征兆”

典型表现：一侧肢体（如手臂、腿部）突然无力、持物不稳，或面部肌肉麻木导致口角歪斜、流口水。症状多在数分钟至数小时内进展，部分患者可能仅表现为“手没劲儿”或“走路拖步”。

临床数据：研究显示，约60%的脑梗死患者在发病前24小时内出现过短暂性肢体无力，其中1/3因忽视症状延误治疗。

自测方法：

双手平举试验：闭眼双手平举，若一侧手臂快速下垂，提示肌肉力量下降；

微笑测试：对着镜子微笑，若口角不对称或一侧面部肌肉僵硬，需警惕面神经受累；

语言测试：尝试复述简单句子，若出现含糊不清或词不达意，可能为语言中枢受损。

言语不清或理解困难：大脑语言中枢的“求救信号”

典型表现：

表达性失语：能理解他人言语，但自身说话含糊、用词错误（如将“桌子”说成“椅子”）；

感受性失语：能说话但无法理解他人言语，或答非所问；

完全性失语：既无法表达也无法理解，伴肢体无力。

案例警示：62岁的刘女士在做饭时突然发现“舌头打结”，无法说出调料名称，家人误以为其“犯困”，2小时后送医确诊为脑梗死，因错过溶栓“黄金时间窗”（发病4.5小时内）遗留语言障碍。

紧急处理：若出现言语问题，立即记录发病时间，并尝试让患者重复简单短语（如“今天天气好”），若无法完成需紧急拨打急救电话。

视力突然模糊或视野缺损：视网膜缺血的“预警”

典型表现：

单眼一过性黑蒙：一只眼睛突然看不见，持续数秒至数分钟，可能伴随眼前闪光感；

双眼视力下降：视物模糊、重影，或视野出现“暗区”（如无法看到侧方物体）。

科学机制：脑血管病可能导致视网膜中央动脉或大脑视觉中枢缺血。研究显示，约15%的脑梗死患者以视力异常为首发症状。

鉴别要点：

与青光眼区分：青光眼多伴眼痛、头痛，且症状逐渐加重；

与老花眼区分：老花眼为渐进性视力下降，不会突然发生。

抓住“黄金时间窗”，挽救生命与功能

脑血管病的救治是一场与时间的赛跑。若出现上述症状，务必牢记“FAST原则”：

F（Face）：面部是否对称；

A（Arm）：手臂是否无力；

S（Speech）：言语是否清晰；

T（Time）：立即拨打急救电话。

每一分钟的延误都可能导致脑细胞不可逆死亡。通过早期识别症状、及时就医，配合规范治疗与康复，约70%的患者可恢复生活自理能力。让我们从关注身体发出的“警报信号”开始，共同守护脑血管健康。