急性心梗来袭，CCU护士教你如何“抢时间”

张伟

河北中石油中心医院  心内科ccu

在CCU（心脏重症监护室）工作二十余年，我见过太多急性心梗患者的生死瞬间。有人因延误救治留下终身后遗症，有人却因处理得当重获新生。急性心梗的救治，核心就是“抢时间”——医学上有“黄金120分钟”的说法，每提前一分钟开通堵塞血管，就意味着多一分生机。今天，我就用专业经验教大家如何在危机来临时正确应对。

首先要明确：急性心梗不是“心绞痛”的升级版，而是冠状动脉突然闭塞导致的心肌坏死，属于致命性急症。很多人误以为只有胸口剧痛才是心梗，这是最大的认知误区。心梗的症状因人而异，典型表现是胸骨后压榨性疼痛，像一块巨石压在胸口，伴胸闷、大汗淋漓，但约30%的患者症状不典型。

我曾接诊过一位65岁的阿姨，她凌晨因“牙痛”就医，口腔科检查无异常，转诊心内科时已出现休克。还有年轻患者以“胃痛”“后背痛”为首发症状，自行服用胃药延误了时机。此外，恶心呕吐、呼吸困难、突发乏力、晕厥等都可能是心梗信号，尤其老年人、女性和糖尿病患者，症状更隐蔽，需格外警惕。

一旦怀疑心梗，正确的急救步骤分三步，每一步都关乎生死。第一步是立即拨打120，这是最关键的一环。拨打时要清晰说明患者年龄、症状、具体住址和联系方式，切勿选择自行送医。我见过不少家属开车送患者就医，途中遇到堵车，或因不熟悉医院流程浪费时间，而120急救车配备专业设备和人员，能在途中开展急救，还可提前与医院对接，为救治节省时间。

第二步是让患者保持安静休息。立即停止一切活动，协助患者平卧或半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。此时患者可能会烦躁不安，家属需轻声安抚，避免其情绪激动加重心脏负担。若患者身边有吸氧设备，应立即吸氧；若无，保持环境通风即可。

第三步是准备好急救药物和医疗资料。若患者平时服用硝酸甘油，可立即舌下含服一片，5分钟后未缓解可再含服一片，最多不超过三片。同时，快速整理好患者的病历、医保卡、身份证等物品，提前在小区门口或路口等候急救车，避免急救人员寻找耽误时间。

这里必须强调几个常见的急救误区。误区一是用力咳嗽“自救”，这种方法仅适用于特定心脏骤停场景，心梗患者盲目咳嗽会增加心脏耗氧，加重病情。误区二是随意搬动患者，若患者出现意识丧失，随意翻动可能导致呕吐物误吸，应让其平卧，头偏向一侧。误区三是等待“症状缓解”，心梗疼痛不会自行消失，拖延只会让心肌坏死范围扩大，切勿抱有侥幸心理。

到达医院后，医生会通过心电图、心肌酶等检查快速确诊，并决定是否进行介入治疗（放支架）或溶栓治疗。此时家属需果断签字，配合医生治疗。有患者家属因纠结“是否转院”“费用问题”迟迟不签字，导致错过最佳救治时间，令人惋惜。

最后要提醒，心梗并非老年人专利，近年来年轻化趋势明显。长期熬夜、高油高盐饮食、吸烟酗酒、情绪焦虑等都是诱发因素。预防心梗，要保持健康生活方式：每周至少150分钟中等强度运动，少吃加工食品，戒烟限酒，学会调节压力。同时定期体检，监测血压、血糖、血脂，尤其有高血压、糖尿病、冠心病家族史的人群，更要格外注意。

作为CCU护士，我希望大家永远用不上这些急救知识，但一定要牢记：急性心梗来袭，时间就是生命。正确识别症状、立即拨打120、科学配合急救，才能为生命赢得生机。愿每个人都能守护好自己和家人的心脏健康。