儿童脓毒症凶险吗？儿科重症医生带你认清早期信号

张兰兰

邯郸市妇幼保健院

“孩子只是感冒发烧，怎么突然就住进ICU了？”在儿科重症监护室，常有家长发出这样的疑问。背后的“元凶”可能是儿童脓毒症——一种由感染引发的全身炎症反应综合征，在5岁以下儿童死因中排名靠前。由于早期症状与普通感染相似，常被忽视，但其进展迅猛，短短数小时就可能从发烧发展为休克。认清这些早期信号，能为孩子争取救命时间。

儿童脓毒症：为什么比成人更凶险？

儿童脓毒症的本质与成人相同：身体对感染的“过度反击”。当细菌、病毒等病原体侵入体内，免疫系统会释放大量炎症因子“攻击入侵者”，但儿童（尤其婴幼儿）免疫系统尚未成熟，炎症反应容易失控，就像“火力过猛的炮弹”，在杀灭病菌的同时，也破坏自身血管和器官。

与成人相比，儿童脓毒症进展更快、隐匿性更强：

免疫系统“没经验”：婴幼儿免疫系统首次遭遇严重感染时，可能“反应过度”，短时间内引发全身炎症风暴；

器官功能脆弱：儿童心脏、肾脏等器官发育不完善，一旦炎症因子攻击，更容易出现功能衰竭；

症状不典型：婴幼儿无法准确表达不适，早期可能仅表现为“哭闹、拒奶”，容易被当作普通感冒处理。

早期信号藏在细节里，记住“三三法则”

儿童脓毒症的早期识别是救命关键。结合临床经验，家长可通过“三三法则”快速判断，出现以下3类表现中的任何3项，需立即就医：

1、全身状态异常（必看！）

体温“两极分化”：体温超过38.5℃（高烧）或低于36℃（低体温），尤其新生儿或早产儿，发烧不明显反而体温偏低，更需警惕；

精神萎靡：平时活泼的孩子突然嗜睡、烦躁，或对玩具、呼唤无反应，像“打蔫的小苗”；

哭声异常：哭声微弱、尖直（像小猫叫），或哭时无眼泪（提示脱水）。

2、循环系统信号（最容易被忽视）

手脚冰凉：明明发烧，手脚却发冷，甚至出现花纹（毛细血管收缩的表现）；

心率加快：安静时心率明显增快（＜1岁＞160次/分，1-5岁＞140次/分），像“小马达”不停运转；

尿量减少：婴儿4-6小时未排尿，幼儿半天无尿，提示肾脏灌注不足，是休克早期信号。

3、呼吸与消化异常（常被误判为普通感染）

呼吸急促：＜1岁呼吸＞50次/分，1-5岁＞40次/分，即使不发烧也呼吸急促；

拒食呕吐：突然拒绝吃奶、吃饭，频繁呕吐（尤其呕吐物为黄绿色）；

皮肤变化：出现花斑、瘀斑，或局部感染灶（如皮肤脓肿、肛周红肿）持续不愈。

哪些孩子更容易“中招”？

所有儿童都可能患脓毒症，但以下高危人群需格外警惕：

婴幼儿：6个月至2岁是高发期，因免疫系统和器官功能尚未成熟；

有基础疾病：先天性心脏病、肾病、糖尿病、脑发育不全、恶性肿瘤、各种染色体疾病或遗传代谢病等免疫缺陷病，等等；

近期有感染史：如肺炎、中耳炎、尿路感染、手足口病等，感染未控制易进展；

早产儿、低体重儿：出生时器官发育不完善，抵抗力弱，轻微感染就可能引发脓毒症。

黄金救治时间：“1小时启动治疗”

儿童脓毒症的救治有“时间窗”：每延迟1小时规范治疗，风险增加10%。一旦怀疑脓毒症，需立即启动“ABCDE”急救流程：

A（评估）：快速测体温、心率、呼吸、血氧，判断病情；

B（呼吸支持）：若呼吸困难、血氧低，立即吸氧或呼吸机辅助；

C（循环支持）：快速补液（按20ml/kg输注生理盐水），纠正休克；

D（抗感染）：30分钟内使用广谱抗生素，之后根据病菌调整；

E（监测）：持续监测生命体征、尿量、血气，指导治疗。

预防：从控制“小感染”开始

脓毒症虽凶险，但多数可通过预防感染避免：

及时处理感染：发现孩子发烧、耳朵痛、尿痛、皮肤红肿等，别硬扛，及时就医控制感染；

做好日常防护：勤洗手（尤其饭前便后），避免去人群密集处，流感季节戴口罩；

按时接种疫苗：肺炎疫苗、流感疫苗、流脑疫苗等能减少严重感染风险；

高危儿重点关注：有基础疾病的孩子，感染后密切观察精神状态和尿量，早发现早干预。

儿童脓毒症的可怕之处，在于它常“伪装”成普通感冒，却能在短时间内威胁生命。但家长只要牢记“三三法则”——关注体温、精神、心率、呼吸、尿量、皮肤这6个细节，出现3项异常就及时就医，就能大幅降低风险。对孩子来说，最好的保护是家长的警惕与及时行动，这比任何治疗都更重要。