小儿扁桃体发炎：何时需要就医

平永波

邯郸市妇幼保健院

“孩子嗓子疼、发烧，是不是扁桃体发炎了？”秋冬季节，儿科门诊里这类问题格外常见。扁桃体发炎是儿童呼吸道感染的“常客”，多数由病毒引起，可自愈，但少数情况可能发展为重症，甚至影响呼吸。家长需要分清“普通发炎”和“危险信号”，避免延误治疗或过度用药。

先搞清楚：扁桃体为什么总“发炎”？

扁桃体是咽喉部的“免疫卫士”，位于咽喉两侧，能阻挡细菌、病毒入侵。儿童扁桃体发育旺盛，加上免疫系统尚未成熟，一旦接触病原体（尤其病毒），就容易充血肿胀，出现炎症。

扁桃体发炎分两类：

病毒性扁桃体炎：占比约70%-80%，由流感病毒、腺病毒、EB病毒等引起，常伴随鼻塞、流涕，扁桃体表面红肿但无脓性分泌物；

细菌性扁桃体炎：多为链球菌感染，扁桃体表面有白色或黄色脓性分泌物，发烧温度高（常超39℃），咽痛明显。

典型症状包括：嗓子疼（吞咽时加重）、发烧、扁桃体红肿，婴幼儿不会说话，可能表现为拒食、流口水、哭闹不止。

多数情况可居家护理，做好这3点

1、缓解咽痛：用温凉的盐水漱口（3岁以上适用，每次5-10ml，仰头含漱30秒）；给孩子吃温软食物（如粥、蒸蛋），避免辛辣、过硬食物刺激咽喉；多喝温水或蜂蜜水（1岁以上），保持咽喉湿润。

2、控制体温：体温超38.5℃时，按剂量服用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免空腹喂药），配合温水擦浴物理降温，别用酒精或冰敷。

3、多休息，少刺激：保证睡眠，避免剧烈活动；室内保持湿度50%-60%，用加湿器或晾湿毛巾，减少干燥空气对咽喉的刺激。

病毒性扁桃体炎通常3-5天好转，家长需记录体温变化和症状是否减轻，避免盲目用抗生素（对病毒无效）。

出现这6种情况，必须立即就医

1、持续高烧不退：体温超过39℃，吃退烧药后2-3小时又升至39℃以上，或发烧持续超过3天（72小时），可能是细菌感染或合并肺炎等并发症。

2、呼吸困难、吞咽困难：孩子说话含糊（像含着东西）、张口呼吸、嘴唇发紫，或吞咽时剧烈疼痛，甚至拒绝喝水（可能导致脱水），需排除扁桃体肿大堵塞气道。

3、扁桃体化脓、有白斑：扁桃体表面覆盖大量黄白色脓点，或有灰白色膜状物（擦不掉，强行擦拭会出血），可能是链球菌感染或EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）。

4、颈部淋巴结肿大：脖子两侧摸到黄豆至核桃大小的硬疙瘩，按压疼痛，可能是感染扩散至淋巴结。

5、出现皮疹、关节痛：发烧同时身上出红色皮疹（尤其手心、脚心），或关节肿胀疼痛，需警惕链球菌感染引发的风湿热、肾炎等免疫反应。

6、反复发作：1年内发炎超过7次，或半年内超过5次，每次都需用抗生素才能控制，可能导致扁桃体过度肥大，影响呼吸和睡眠（如打鼾、呼吸暂停）。

就医后，医生会做哪些处理？

快速链球菌检测：用棉签取扁桃体分泌物，10分钟出结果，判断是否为链球菌感染（若阳性，需用抗生素）；

血常规：细菌感染时白细胞和中性粒细胞升高，病毒感染多为淋巴细胞升高；

EB病毒检测：若怀疑传染性单核细胞增多症（伴随眼睑浮肿、肝脾大），需查EB病毒抗体。

治疗方面：

细菌性感染（如链球菌）需用青霉素类抗生素（疗程10天，避免耐药和并发症）；

病毒感染以对症治疗为主（退烧、止痛），无需抗生素；

严重肿大影响呼吸时，可能需短期用激素减轻肿胀；

反复发作者，医生会评估是否需要手术切除（如出现睡眠呼吸暂停、肾炎风险等）。

预防复发：做好这4件事

1、增强免疫力：保证每天10-12小时睡眠，均衡饮食（多吃富含维生素C的蔬果），适当户外活动（每天1-2小时），减少挑食、偏食。

2、减少接触病原体：流感季节少去人群密集处，戴口罩；家人感冒时避免亲吻孩子，不共用餐具。

3、及时处理感冒：孩子感冒时多观察咽喉，发现扁桃体红肿早干预，避免发展为重度炎症。

4、术后护理：切除扁桃体的孩子，术后2周内吃温凉软食，避免剧烈咳嗽，防止伤口出血。

小儿扁桃体发炎就像“呼吸道的预警信号”，多数时候并不可怕，但家长不能掉以轻心。记住：精神状态是判断病情的“金标准”——只要孩子能吃能玩，即使发烧也可先居家护理；若出现高烧不退、呼吸困难等危险信号，务必及时就医。科学区分、理性应对，才能让孩子少受罪，恢复更快。