冠心病不是“老年病”：年轻人也需警惕的3大诱发因素＋急救要点

其布热

内蒙古医科大学附属医院

当今社会，心血管健康问题凸显，冠心病引发广泛关注。近年来，30 - 45岁职场人群频现急性心肌梗死、猝死等心血管事件。如职场人士熬夜加班后突发胸痛倒地，健身时突然意识丧失，有人体检才发现严重冠脉狭窄却平日无症状，这已成为值得警惕的趋势。相关数据显示，我国45岁以下冠心病患者年增长率达8.2%，2023年急诊接诊的急性心梗患者中，近17%是40岁以下青壮年。这些数据表明，冠心病已撕下“老年病”标签，加速向年轻群体蔓延。

三大隐形推手：不是年龄到了才发病，而是生活方式早已埋雷

1、长期慢性压力与交感神经持续兴奋

现代青年面临多重压力，包括工作、房贷、育儿和社交等。在这些压力的叠加作用下，人体分泌的皮质醇和去甲肾上腺素长期超标，会损害血管内皮，促进炎症反应和斑块形成，进而引发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。临床研究显示，在35至40岁的心梗患者中，63%存在持续性睡眠障碍，晨起心率超过85次/分，这提示自主神经功能严重失衡。

2、隐蔽性代谢紊乱：非肥胖型胰岛素抵抗与高脂血症

许多体重正常甚至偏瘦的年轻人在体检时，会发现空腹胰岛素和甘油三酯水平升高，小而密LDL颗粒显著增加，这种现象被称为“瘦胖子”。他们的内脏脂肪堆积，线粒体功能下降，糖脂代谢紊乱较常人提前10至15年发生。这种代谢紊乱的危害较大，冠脉斑块容易破裂，且常无典型心绞痛症状，发病时可能直接表现为心梗或猝死，难以预防和发现。

3、不规律运动与极端训练模式的双重伤害

部分青年对运动的认知存在误区，将“每周一次马拉松式暴汗”视为健康运动。剧烈运动时，心肌耗氧量急剧增加，若本身存在早期冠脉狭窄或心肌桥等问题，极易诱发急性缺血。更危险的是，长期久坐后突然进行高强度运动的年轻人，心梗风险远高于规律进行中等强度运动的人群。真正能保护心脏的运动是每周进行150分钟的快走、游泳或骑车等稳态有氧运动，而非间歇性透支身体的极端训练方式，前者的保护效果是后者的4.1倍。

识别“非典型信号”：年轻人的心梗常静默发作

传统教科书所描述的典型心梗症状在青年人群中的发生率仅为41%。实际上，大多数青年人心梗发作时的症状并不典型，往往表现为持续20分钟以上无法缓解的胃胀或烧心，容易被误诊为胃病而延误治疗。此外，部分患者还可能出现极度乏力伴随冷汗等症状。一项回顾性分析指出，有些患者首次就诊于消化科，或被误判为颈椎病等其他疾病。关键的鉴别要点在于观察症状是否在活动时加重、休息后仍不缓解，以及是否伴随心率加快等现象。在现代生活中，突发严重病症直接关系到患者的生命安全，因此，今天我们将重点探讨如何应对这类突发状况。

黄金120秒：现场急救必须做到“三不一要”

1、不自行驾车就医：心梗凶险，发病1小时内死亡率高，每延迟再灌注治疗，心肌坏死面积扩大。患者自行驾车会延误救治，且无法获专业救治和监测，还可能引发车祸，所以怀疑心梗切勿自行驾车。

2、不盲目服用硝酸甘油：某急救药物并非所有情况都适用，若患者血压低、心率低或24小时内服用过西地那非类药物，服用可能致致命性低血压，使用前要仔细评估身体状况。

3、不随意搬动患者：除非环境危险，应让患者保持平卧位，减少心肌耗氧量。患者出现严重情况需立即启动心肺复苏，勿随意搬动，以免加重病情。

4、要立即拨打120并嚼服某些急救药物：某急救药物可抑制血小板聚集，对急性心梗救治意义重大。研究显示服用可降低死亡率，缩短到达导管室时间，提高心肌挽救率。所以怀疑心梗时，应立即拨打120，同时嚼服急救药物。

预防措施：预防疾病需立即行动。从今天起，合理安排工作和休息，避免过度劳累。体检增加颈动脉超声等项目，早发现潜在问题。设闹钟提醒起身活动，避免久坐。家中常备阿司匹林，确保家人知晓用法。冠心病可发生于任何年龄段，要认真对待身体信号。