感染科医生警示：春季这6种常见感染病易爆发

季晓磊

内蒙古医科大学附属医院

春回大地，温暖湿润气候为病原微生物创造繁殖环境。国家传染病监测网数据显示，每年3 - 5月呼吸道与消化道感染病例较冬季增42%，部分病种呈聚集性暴发。感染科医生结合近三年门诊数据等提醒，以下6种感染病春季高发、易误判、传染性强，需科学识别、及时干预、主动预防。

首先是流行性感冒（流感）。它由甲型或乙型流感病毒引起，与普通感冒不同，起病急、高热（常超39℃）、全身酸痛明显，伴剧烈咳嗽、乏力，症状持续超1周。春季气温波动、“倒春寒”使人体免疫力下降，学校复课、通勤密集加速病毒传播。2024年3月全国流感哨点医院阳性率达28.6%，高于去年同期的19.3%。关键识别点为突发高热、肌肉酸痛、球结膜充血；治疗核心是发病48小时内用奥司他韦等抗病毒药，盲目用抗生素无效。

其次，手足口病，多见于5岁以下儿童，近年成人感染率上升17%。由EV71、CA16等肠道病毒引发，典型表现为手、足、口腔小疱疹或溃疡，部分患儿伴低热、流涎、拒食。春季托幼机构通风不足等易形成传播链。要警惕重症信号，如持续高热不退等，提示可能进展为脑炎或肺水肿，须立即转诊。

第三，水痘，春季是第二高峰期，传染性极强，未接种疫苗者接触患者后感染率超90%。典型皮疹“四世同堂”，躯干密集、瘙痒剧烈。青少年及成人感染症状更重，肺炎、脑炎发生率是儿童3倍。确诊后须严格居家隔离至全部结痂，避免抓挠。

第四，诺如病毒感染性腹泻，春季餐饮业复工等，加之病毒耐寒耐酸、少量病毒颗粒即可致病，导致密闭场所频发暴发。潜伏期短，以剧烈呕吐和水样泻为突出表现，常伴低热、腹痛，病程2 - 3天，但排毒期长达2周。防控关键是用含氯消毒剂擦拭污染表面，患者呕吐物先覆盖再消毒，避免气溶胶播散。

第五，流行性腮腺炎。尽管接种率提升，但局部地区因免疫空白人群积累仍出现小规模流行。由腮腺炎病毒引起，典型症状为一侧或双侧腮腺肿大、疼痛，伴有发热、头痛、食欲不振。春季学校等集体场所易传播，需加强防控。关键识别点：腮腺肿大、压痛；治疗以对症支持为主，隔离至腮腺肿胀完全消退。

腺炎病毒引发的疾病，以单侧或双侧耳下肿胀、疼痛，以及张口咀嚼时症状加重为典型特征。约20%的男性青少年可能并发睾丸炎，进而影响生育功能。实验室确诊主要依赖IgM抗体检测或病毒核酸检测。患者需隔离至肿胀消退后9天，并避免与孕妇接触，以防胎儿畸形风险。

第六，百日咳。这是一种被严重低估的“成人咳嗽杀手”。近年来，该病呈现出“年龄前移+后移”的双峰现象：婴儿因未完成基础免疫而易重症，而青少年及成人则因免疫力衰减成为隐性传染源。典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后伴有鸡鸣样回声，夜间症状加重，病程可持续2–3个月。痰培养阳性率较低，PCR检测是确诊的金标准。确诊后首选大环内酯类抗生素治疗，密切接触者需预防性服药，婴幼儿患者须住院监护以防窒息。

预防胜于治疗。感染科医生强调三大行动原则：首先，“管住口鼻”，在流感季节戴口罩、勤洗手（采用七步洗手法，每次不少于20秒）、咳嗽时掩住肘部；其次，“清环境”，每日开窗通风2次，每次不少于30分钟，餐具煮沸消毒，玩具定期清洗；最后，“强免疫”，按时完成免疫规划疫苗接种（如麻腮风、水痘、百白破疫苗），60岁以上人群及慢性病患者建议接种流感、肺炎球菌疫苗。切勿自行滥用抗生素——90%以上的春季上呼吸道感染为病毒性，抗生素不仅无效，反而增加耐药风险。

春天是充满生机的季节，也是健康防线需全面加固的时节。识别这些“春日隐形威胁”，并非制造恐慌，而是为自己增添一份清醒的守护力。当身体发出异常信号，请及时就医、规范诊疗、科学防护——这才是对生命最郑重的春天礼遇。