肩周炎——中西医结合止痛快

张俊

石家庄市中医院

在中老年人常见不适中，肩周炎是“难缠角色”，也叫“冻结肩”。发病时肩膀剧痛，穿衣、梳头、抬胳膊等日常动作艰难，影响生活质量。许多患者困扰于单纯吃西药止痛不持久，单靠针灸推拿见效慢。实际上，快速缓解肩周炎疼痛，中西医结合治疗是更优选择。

首先要搞清楚肩周炎的疼痛来源。肩周炎全称肩关节周围炎，即肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等组织出现无菌性炎症、粘连和纤维化，致使关节活动受限并伴有剧痛。这种疼痛在夜间或清晨会加重，有的患者会被疼醒，严重时会放射到颈部、手臂，让人坐立难安。

先谈西医在止痛方面的优势。西医治疗肩周炎疼痛，核心是快速控炎、解痉。常用方法有：一是口服非甾体类抗炎药，可直接抑制炎症反应，快速减轻肿痛，服药1 - 2小时可缓解疼痛，适合急性期剧痛患者；二是局部封闭治疗，针对痛点明确患者，医生将糖皮质激素和局部麻醉药混合注射到疼痛部位，能直接作用于病灶，快速止痛，但不可频繁使用，以防副作用；三是物理治疗，如超声波、红外线照射、短波治疗等，可促进局部血液循环，减轻炎症水肿，放松肌肉，辅助缓解疼痛，适合慢性疼痛患者。

再看中医对肩周炎疼痛的理解与治疗思路。中医认为肩周炎属“痹症”，因年老体弱、气血不足，外感风寒湿邪，致肩关节周围经络不通、气血瘀滞而痛。所以治疗重点为疏通经络、活血化瘀、祛风散寒，常用针灸、推拿按摩、拔罐、中药调理等方法。针灸刺激肩井、肩髃、曲池等穴位，疏通经络、调和气血、缓解疼痛；推拿按摩可放松粘连肌肉，松解局部瘀滞，改善关节活动度、减轻疼痛；中药内服则依患者体质辨证开方，从内调理以减少疼痛复发。

可能有患者问，既然西医和中医都能止痛，为何要结合？因为两者结合能实现“1+1＞2”的效果，既解决了西医止痛不持久、易反复的问题，又弥补了中医急性期止痛见效慢的短板。

具体来说，肩周炎急性期疼痛剧烈、关节肿胀明显时，先用西医方法快速控制症状，如口服非甾体类抗炎药或进行局部封闭治疗，快速缓解剧痛，让患者正常休息和活动。同时，配合中医针灸和温和推拿，疏通经络、减轻肌肉痉挛，避免因疼痛致肌肉紧张加重粘连。此阶段中西医结合，能尽快止痛，为后续治疗打基础。

到了慢性期，疼痛虽然有所缓解，但关节粘连问题依然存在，时不时会出现隐痛或活动后疼痛加重。这时候就可以减少西药的使用，重点依靠中医治疗来巩固效果。比如定期进行针灸、推拿松解粘连，配合中药内服调理气血，同时在医生指导下进行康复锻炼。另外，还可以结合西医的物理治疗，比如超声波促进组织修复，让止痛效果更持久，同时帮助恢复关节功能。

这里要给大家提几个注意事项。首先，无论是西药还是中药，都必须在医生指导下使用，不能自行用药，尤其是激素类药物，避免产生不良反应。其次，中医的针灸、推拿需要由专业的中医师操作，避免因手法不当加重病情。最后，治疗的同时一定要配合康复锻炼，比如爬墙、划圈等动作，帮助松解粘连，恢复关节活动度，这样才能从根本上解决疼痛问题，减少复发。

还有很多患者关心，肩周炎能不能预防？其实只要做好这几点，就能降低发病风险：一是注意肩部保暖，避免长时间吹冷风、淋雨，尤其是夏天不要把空调直对着肩膀吹；二是避免过度劳累，不要长时间保持一个姿势，比如低头看手机、伏案工作，每隔1小时就活动一下肩膀；三是加强肩部肌肉锻炼，平时可以多做一些扩胸、抬肩的动作，增强肌肉力量，保护关节。

总之，肩周炎的疼痛虽然难缠，但只要找对方法，就能快速缓解。中西医结合治疗，既发挥了西医快速抗炎止痛的优势，又利用了中医疏通经络、标本兼顾的特点，能让患者在最短时间内摆脱疼痛困扰，恢复正常生活。如果你的肩膀也出现了疼痛、活动受限的情况，一定要及时就医，让医生为你制定个性化的中西医结合治疗方案，不要硬扛，以免加重病情。