儿童血液透析患者饮食要点

叶风芳

河北省儿童医院

儿童血液透析患者肾脏功能严重受损，无法正常排出代谢废物和多余水分，饮食管理是辅助治疗、保障生长发育的关键。科学饮食能减少肾脏负担、预防并发症，同时提供生长所需营养；不当饮食则会加重病情。儿童处于生长关键期，饮食需兼顾“疾病限制”与“营养需求”。

核心原则：优质低蛋白，兼顾生长需求

蛋白质代谢废物需经肾脏排出，透析患儿排泄能力下降，需控制蛋白质总量，但需保证生长所需优质蛋白，避免营养不良，这是饮食核心平衡要点。

具体做法：

优先选择优质蛋白，这类精氨酸组成接近人体需求，易吸收且产生废物少，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等。

控制摄入量，需根据患儿体重、年龄和透析频率由医生或临床营养师制定具体数值，一般为每天每公斤体重1.0—1.2克蛋白质，避免过量增加肾脏负担。

合理分配餐次，将蛋白质均匀分配到三餐乃至加餐中，比如早餐吃1个鸡蛋+1杯牛奶，午餐和晚餐各搭配少量瘦肉或鱼虾，避免单次摄入过多。

严格控盐，预防高血压与水肿

透析患儿排钠能力减弱，过多摄盐会导致水钠潴留，加重水肿、高血压，增加心脏负担，因此控盐需从细节入手。

具体做法：

减少显性盐摄入，烹饪时尽量不用盐、酱油、咸菜、榨菜等调味品，可改用少量无盐酱油、醋、葱、姜、蒜、香菜等天然调料增味。

避开隐形盐食物，如加工肉类（火腿、香肠）、零食（薯片、饼干、方便面）、罐头食品等，购买食品时查看配料表，选择“低盐”或“无盐”版本。

培养清淡饮食习惯，家长以身作则，避免用重口味食物诱导患儿，当然也需注意避免过度限盐，否则可能引发低钠血症，出现乏力、恶心、头晕等症状，反而影响患儿健康。

限制钾摄入，规避心脏风险

透析患儿排钾能力下降，高钾血症可能引发心律失常甚至危及生命，需严格限制高钾食物，关键是“避开高钾，选择低钾”。

具体做法：

明确高钾食物清单，需严格控制或避免，如香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、土豆、番茄、蘑菇、豆类及豆制品、坚果等。

选择低钾食物，如苹果、梨、草莓、蓝莓、黄瓜、冬瓜、白菜、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

烹饪技巧降钾，蔬菜焯水、根茎类食物浸泡后烹饪。需避免过度限钾，以免导致低钾血症，引发肌肉无力、便秘、心律失常等问题，同样危害患儿健康。

低磷饮食，预防肾性骨病

肾脏功能受损时磷排泄减少，血磷升高会引发肾性骨病，导致骨骼疼痛、畸形、生长迟缓，严重影响儿童发育。

具体做法：

避开高磷食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、骨头汤、蛋黄、坚果、奶制品（牛奶、奶酪、酸奶，需控制摄入量）等。

选择低磷食物，如米饭、面条、馒头等主食，大部分新鲜蔬菜和部分水果（苹果、梨）、瘦肉、鸡蛋等。

注意食品加工方式，避免吃油炸、熏烤食物，这类食物会增加磷的吸收；烹饪肉类时，先焯水去汤，减少磷的摄入。

控制液体摄入，避免容量超负荷

透析患儿无法正常排多余水分，液体摄入过多会导致体重骤增、水肿、高血压甚至心力衰竭，需在医生指导下制定个性化摄入量。

具体做法：

计算每日液体总量，包括饮用水、牛奶、汤、粥、水果和蔬菜中的水分，需严格遵循医生建议的摄入量。

减少口渴感，可通过小口慢饮代替大口喝水，避免喝含糖饮料、果汁；嘴唇干燥时用湿棉签擦拭，或含无糖硬糖缓解。

监测体重变化，每次透析前后称体重，若体重增长过快（一般建议两次透析间体重增长不超过体重的5%），说明液体摄入过多，需及时调整。

其他关键注意事项

1、保证热量摄入，通过主食、植物油等提供，避免热量不足导致蛋白质分解。

2、注意饮食卫生，食材新鲜煮熟，餐具消毒，避免生冷不洁食物。

3、个性化调整，饮食计划由医生或营养师制定，定期复诊调整，勿照搬他人经验。

4、关注患儿心理，长期饮食限制易生抵触，家长可变换烹饪方式提升食欲，多鼓励少强迫。

儿童血液透析饮食管理需家长耐心坚持，遵循“优质低蛋白、低盐、低钾、低磷、控液体”核心原则，在专业指导下制定个性化方案，减少肾脏负担、预防并发症，保障营养供应助力生长。科学饮食配合规范透析，是提升患儿生活质量、助力成长的关键。