邢蕾

石家庄市人民医院

在儿科门诊中，经常有家长带着“孩子睡觉总打鼾、张口呼吸”的疑问就诊，经过检查后，很多孩子被确诊为“腺样体肥大”。不少家长对此感到困惑：腺样体是什么？这种情况真的会影响孩子发育吗？答案是肯定的。腺样体肥大看似是局部的呼吸道问题，却会像“多米诺骨牌”一样，对孩子的生长发育、智力发展、面部容貌等多个方面造成连锁影响，家长务必提高警惕。

首先，我们先搞清楚“腺样体”是什么。腺样体也叫咽扁桃体，是位于鼻腔后方、咽喉顶部的一团淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分，就像呼吸道的“小卫士”，在儿童3-5岁时发育最旺盛，青春期后会逐渐萎缩。但如果孩子反复患上呼吸道感染、过敏性鼻炎等疾病，就可能刺激腺样体异常增生、肥大，堵塞鼻腔和咽喉的通道，从而引发一系列问题。

最直接且影响深远的，是对孩子生长发育的阻碍。生长激素是促进孩子长高、长体重的关键激素，而这种激素的分泌有一个重要特点——在夜间深度睡眠时达到分泌高峰。腺样体肥大的孩子，由于呼吸道被堵塞，夜间睡觉会频繁打鼾、憋气，甚至出现“睡眠呼吸暂停”的情况，这会严重破坏深度睡眠。孩子看似睡了一整晚，实则睡眠质量极差，身体无法获得充分的休息，生长激素的分泌自然会受到抑制。长期下来，这些孩子往往会比同龄孩子身材偏矮、体重偏轻，生长发育落后。

除身体发育外，腺样体肥大还会拖累孩子智力发展。大脑运转需要充足氧气，夜间睡眠呼吸暂停会导致孩子脑部慢性缺氧，这对大脑快速发育的儿童危害大。它会影响孩子注意力、记忆力和反应能力，表现为上课走神、记忆力差、学习效率低，还会出现烦躁、易怒、多动等问题。研究表明，长期缺氧孩子智商评分可能低于正常孩子，损伤持续过久可能造成不可逆影响。

还有一个让家长揪心的影响——“腺样体面容”。腺样体肥大堵塞鼻腔，孩子无法用鼻正常呼吸，只能张口呼吸。长期张口呼吸会改变面部骨骼发育，形成辨识度高的“腺样体面容”，如上颌骨变长、硬腭高拱等。这种面容在儿童青春期骨骼定型后很难逆转，即便手术治疗了腺样体肥大，也需要正畸矫正，给孩子外貌和心理带来双重负担。

此外，腺样体肥大还会引发并发症，影响孩子健康。如堵塞鼻腔使鼻涕无法正常排出，倒流至咽喉部，引发慢性咽炎、支气管炎；堵塞咽鼓管，导致中耳内压力失衡，引发分泌性中耳炎，严重时影响听力；长期炎症刺激会降低孩子免疫力，使其更易反复感冒、发烧，形成“感染 - 肥大 - 更易感染”的恶性循环。

那么，家长如何早期识别孩子是否存在腺样体肥大问题呢？可重点关注以下信号：

1、夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，甚至憋气、翻身频繁；

2、白天精神差，易犯困、注意力不集中、记忆力下降；

3、长期流鼻涕、鼻塞，常规感冒治疗效果不佳；

4、观察孩子面容，若有嘴唇变厚、牙齿排列不齐趋势，需高度警惕；

5、出现听力下降、耳鸣情况。

若发现孩子有上述症状，家长应及时带其到医院就诊。医生会通过鼻内镜等检查明确腺样体肥大程度，结合症状制定治疗方案。症状较轻的孩子，一般采用药物治疗，控制炎症、缓解堵塞；肥大程度较重，严重影响睡眠、呼吸和发育的孩子，医生会建议手术治疗，常用手术方式为腺样体切除术，该手术技术成熟、创伤小，能快速解除呼吸道堵塞，避免不良影响加重。

需要强调的是，腺样体肥大危害有“隐匿性”，很多家长误将孩子打鼾当作“睡得香”而忽视早期干预。等发现孩子身高落后、面容改变，常已错过最佳矫正时机。所以，家长要重视孩子睡眠和呼吸情况，发现异常及时就医排查。

总而言之，腺样体肥大并非“小问题”，而是阻碍孩子全面发育的“隐形障碍”。家长应早发现、早诊断、早治疗，助孩子摆脱困扰，为其生长发育、智力发展和身心健康护航。