幽门螺旋杆菌：藏在胃里的“隐形杀手”

陈慧

右江民族医学院附属医院

引文：胃是人体重要的消化器官，却藏着一种可能悄悄伤害它的细菌——幽门螺旋杆菌。这种细菌和多种胃部疾病相关，却常常被人们忽视，它到底是不是藏在胃里的“隐形杀手”？

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种可以在人体胃部生存的细菌，它的外形呈螺旋状，这也是它名字的由来。它是目前发现的唯一能在胃内强酸环境中存活的细菌，这和它自身的特殊结构密切相关。

这种细菌具有一定的传染性，主要传播途径是口-口传播和粪-口传播，比如共用餐具、水杯，或者接触了被污染的食物和水源，都有可能被感染。而且它的感染具有家族聚集性，如果家里有人感染，其他家庭成员的感染风险也会相应升高。

幽门螺旋杆菌，真的是“杀手”吗？

很多人一听到幽门螺旋杆菌和胃部疾病相关，就觉得它是“胃部杀手”，其实这种说法并不完全准确。

一方面，感染幽门螺旋杆菌后，大部分人并不会出现明显的症状，这类人群被称为无症状感染者，他们的胃黏膜没有出现明显的损伤，日常生活也不会受到影响，通常是在体检时才发现自己感染了这种细菌。

另一方面，幽门螺旋杆菌确实是多种胃部疾病的“导火索”。如果长期感染，细菌会持续刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障，引发慢性胃炎，表现为上腹部不适、嗳气、反酸等症状。

如果不及时干预，胃黏膜长期处于炎症状态，还可能发展为萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变之一。此外，幽门螺旋杆菌感染也是消化性溃疡的主要病因，它会导致胃和十二指肠黏膜受损，形成溃疡，引发规律性的腹痛。从这个角度来说，幽门螺旋杆菌确实是威胁胃部健康的“潜在杀手”。

如何知道自己是否感染？

想要判断是否感染幽门螺旋杆菌，目前常用的检测方法有两种，一种是无创检测，另一种是有创检测。

碳13或碳14呼气试验是最常用的无创检测方法，也是老百姓体检时的首选。这种检测方法操作简单，受检者只需要空腹服用一颗含有碳13或碳14标记的尿素胶囊，等待一段时间后吹气，通过仪器检测呼出气体中的标记物，就能判断是否感染，而且准确率很高。

胃镜检查则属于有创检测，医生会将胃镜通过口腔伸入胃内，直接观察胃黏膜的情况，同时可以取一小块胃黏膜组织进行病理检查和幽门螺旋杆菌培养。这种方法不仅能检测是否感染，还能判断胃黏膜的损伤程度，适合已经出现胃部不适症状的人群。

感染后，应该怎么办？

如果检测后发现感染了幽门螺旋杆菌，不必过度恐慌，并不是所有感染者都需要立即治疗。

对于无症状感染者，一般不需要进行根除治疗，但需要定期复查，同时注意调整生活习惯，避免胃黏膜受到进一步损伤。

对于有症状的感染者，比如出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，或者患有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌家族史的人群，则需要进行根除治疗。目前临床上常用的是“四联疗法”，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程一般为10-14天。

治疗期间，一定要严格按照医生的嘱咐服药，不能擅自停药或更改剂量，否则可能导致治疗失败，还会让细菌产生耐药性，增加后续治疗的难度。治疗结束一个月后，还需要再次进行呼气试验，确认细菌是否被彻底根除。

日常如何预防幽门螺旋杆菌感染？

预防幽门螺旋杆菌感染，关键在于养成良好的个人卫生和生活习惯，从源头上切断传播途径。

1、实行分餐制或使用公筷公勺：这是预防家庭内传播最有效的方法。尤其在已知有家庭成员感染的情况下，必须严格分餐，并对感染者的餐具进行隔离和消毒。

2、严格做好手部卫生：餐前、便后务必用流动水和肥皂彻底洗手。照顾婴幼儿前，务必洗手。

3、注意口腔卫生：幽门螺旋杆菌可在牙菌斑中存活。坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期进行口腔检查和洗牙。避免与他人共用牙刷、水杯等个人洗漱用品。

4、杜绝口对口喂食：绝对不要将食物嚼碎后喂给孩子，这是儿童感染的主要途径之一。也要避免亲吻孩子的嘴巴。

5、餐具定期消毒：餐具清洗后，采用高温消毒（沸水煮15-30分钟）或使用消毒柜消毒。厨房刀具、案板生熟分开，定期用开水烫洗。

幽门螺旋杆菌并不是洪水猛兽，它是胃部健康的“潜在威胁”，却并非不可防、不可治。只要我们了解它、重视它，养成良好的生活习惯，就能有效降低感染风险，守护好胃部健康。