隗麒轩

河北大学附属医院

关节损伤（如韧带撕裂、骨折、脱位、软骨磨损等）在运动、日常劳作中十分常见，若康复不当，易导致关节僵硬、肌肉萎缩、活动受限，甚至引发慢性疼痛和创伤性关节炎，严重影响生活质量。肌骨康复的核心是通过科学干预，恢复关节功能、重建肌肉力量、重塑运动模式，帮助患者重返正常生活。

急性期护理，筑牢康复基础

关节损伤后的前24—48小时为急性期，核心护理原则是“休息、冰敷、加压、抬高”（RICE原则），这是避免损伤加重、为后续康复铺路的关键。休息并非完全不动，而是避免损伤关节承受重量和过度活动，防止韧带、软骨进一步撕裂；冰敷可每次15—20分钟，每天3—4次，减轻疼痛和肿胀；用弹性绷带适度加压包扎，能减少肿胀但不影响血液循环；将损伤关节抬高至高于心脏的位置，促进血液回流，加速肿胀消退。

需注意：急性期避免热敷、按摩，否则会加重局部充血肿胀；若疼痛剧烈、关节畸形或无法活动，需先就医排查骨折、脱位等严重问题，切勿盲目自行处理。

循序渐进，分阶段开展康复训练

康复训练需遵循“从被动到主动、从低强度到高强度、从单一动作到复合动作”的原则，不可急于求成。通常分为三个阶段：

第一阶段（损伤后1-2周）：以消肿止痛、维持关节活动度为主。可在康复治疗师指导下进行被动训练，如家属协助活动损伤关节，避免关节僵硬；同时进行未受伤肢体的力量训练，预防整体肌肉量下降。第二阶段（损伤后3-6周）：重点恢复关节活动度和肌肉力量。逐渐增加主动训练，如缓慢屈伸关节、直腿抬高、靠墙静蹲等，训练强度以不引发剧烈疼痛为宜；可借助弹力带进行抗阻训练，增强关节周围肌肉力量，为关节提供稳定支撑。第三阶段（损伤后6周以上）：强化功能恢复，重返日常活动或运动。进行复合动作训练，如行走、上下楼梯、慢跑等，逐步恢复关节的运动功能；同时针对性矫正异常运动模式，避免因代偿导致二次损伤。

重视肌肉力量训练，强化关节稳定性

关节的稳定性主要依赖周围肌肉的支撑，损伤后肌肉易出现失用性萎缩，进而加重关节负担。因此，肌肉力量训练是康复的核心环节，重点强化关节周围的“稳定肌”。比如膝关节损伤后，需重点训练股四头肌、腘绳肌和臀肌；肩关节损伤后，重点训练三角肌、肩袖肌群；踝关节损伤后，重点训练小腿三头肌、胫前肌。

训练时需注意：避免单一动作过度训练，要兼顾前后、内外侧肌肉的平衡，防止力量失衡导致关节受力不均；初期训练以小重量、多组数为主，逐步增加负荷，避免突然高强度训练引发肌肉拉伤。

科学管理疼痛，避免“忍痛训练”

部分患者认为“康复必须忍痛”，这种认知是错误的。疼痛是身体的预警信号，过度忍痛训练会加重组织损伤，引发慢性疼痛。正确的疼痛管理应遵循“无痛或微痛训练”原则：训练前可通过热敷、热身运动放松肌肉，减少疼痛发生；训练中若出现尖锐疼痛或疼痛评分超过6分（10分制），需立即停止训练，排查原因；若疼痛持续不缓解，可在医生指导下使用外用止痛药膏或口服抗炎药物，同时结合物理治疗（如超声波、红外线照射）缓解疼痛。

关注日常习惯，预防二次损伤

康复不仅是训练过程，还需融入日常习惯，避免因不良姿势或动作导致二次损伤。比如：避免长时间保持同一姿势，每隔30—40分钟活动一次关节；行走时穿防滑、有弹性的鞋子，减少关节冲击力；搬重物时采用“屈膝弯腰”的姿势，避免直接弯腰用劲，减轻关节负担；控制体重，避免肥胖增加关节压力，尤其对膝关节、踝关节损伤患者至关重要。

关节损伤的类型、部位和严重程度不同，康复方案也需个性化。建议患者在损伤后及时就医，由康复治疗师根据具体病情制定专属康复计划，避免盲目照搬他人训练方法。康复过程中要保持耐心，正视恢复中的波动，坚持科学训练与日常防护相结合。多数患者通过规范的肌骨康复，都能逐步恢复关节功能，重返正常生活和运动。