心脏骤停急救：把握黄金4分钟

冯建平

廊坊市第四人民医院  急诊科

在日常生活中，心脏骤停是一种极其凶险的突发状况，它不分年龄、性别与场合，可能毫无征兆地降临。医学上公认的“黄金4分钟”，是挽救心脏骤停患者生命的关键窗口期，每一秒都关乎着生死存亡。对于非专业人士而言，了解并掌握这一时间段内的正确应对方法，不仅能为患者争取生机，更能为后续专业救援赢得宝贵时间。

心脏骤停指的是心脏突然停止跳动，失去泵血功能，导致全身血液循环中断。此时患者的心脏无法向大脑、肾脏等重要器官输送氧气和营养，大脑缺氧超过4分钟，就会出现不可逆的损伤，超过10分钟则可能导致脑死亡。这就是“黄金4分钟”的由来，它强调的是在心脏骤停发生后的4分钟内，及时采取有效的急救措施，是降低死亡率和致残率的核心关键。

很多人面对心脏骤停的突发状况，会陷入慌乱，要么不知所措，要么采取错误的急救方式，反而延误了救援时机。其实，应对心脏骤停的核心急救措施，主要包括判断意识与呼救、胸外按压、人工呼吸三个核心环节，这也是心肺复苏术的基础内容，普通人通过简单学习就能掌握。

首先是快速判断意识与紧急呼救。当发现有人突然倒地、失去反应时，第一步要保持冷静，轻拍患者的肩膀并大声呼唤，观察患者是否有应答。同时，俯身贴近患者的口鼻，感受是否有呼吸气流，观察患者的胸部是否有起伏，判断时间控制在5-10秒内。如果患者没有意识、没有呼吸或者仅有濒死叹息样的呼吸，就可以判定为心脏骤停，此时必须立即启动急救流程。

紧接着，要立刻让身边的人拨打急救电话，在电话中清晰说明现场的具体位置、患者的状态以及正在进行的急救措施，以便急救人员能够快速定位并携带相应的急救设备赶来。同时，要让周围的人帮忙寻找附近是否有自动体外除颤器（AED），AED是一种便携式的医疗设备，可以自动分析患者的心律，在必要时通过电击使心脏恢复正常跳动，在心脏骤停的急救中能起到事半功倍的效果。

其次是胸外按压，这是心肺复苏中最核心的操作，即使没有专业的急救知识，正确的胸外按压也能为患者维持基本的血液循环。进行胸外按压时，要先让患者仰卧在坚硬、平坦的地面上，如果患者躺在软床上，需要在身下垫一块硬板，保证按压时的力量能够有效传递到心脏。

施救者要跪在患者的一侧，靠近胸部的位置，将一只手的掌根放在患者胸骨的中下部，也就是两乳头连线的中点，另一只手叠放在这只手的手背上，手指交叉并向上翘起，避免按压时损伤患者的肋骨。按压时，施救者的上半身要前倾，双肩正对患者的胸骨，利用上半身的重量和手臂的力量，垂直向下按压，按压的深度要达到5-6厘米，按压频率保持在每分钟100-120次。

需要注意的是，按压时要保证每次按压后，胸廓能够完全回弹，回弹时手掌不要离开患者的胸壁，避免因移位导致按压位置不准确。另外，胸外按压是一项体力活，单人施救时如果感到体力不支，可以及时呼唤身边的人接替，保证按压的连续性，因为中断按压的时间越长，患者的生存几率就越低。

然后是人工呼吸，人工呼吸的目的是为患者的肺部提供氧气，与胸外按压配合，形成完整的心肺复苏流程。在进行人工呼吸前，要先清理患者的口腔异物，将患者的头偏向一侧，用手指抠出口腔内的呕吐物、痰液或者其他堵塞物，防止异物堵塞气道。

之后，采用仰头抬颏法打开患者的气道，用一只手的手掌根部压住患者的额头，另一只手的食指和中指抬起患者的下颌，使患者的头部后仰，气道保持通畅。施救者用拇指和食指捏住患者的鼻子，深吸一口气后，将口唇完全包裹住患者的口唇，缓慢吹气，吹气时间持续1秒以上，观察到患者的胸部有起伏即可。

完成一次人工呼吸后，松开捏住鼻子的手，让患者自然呼气，然后再进行下一次人工呼吸。胸外按压和人工呼吸的比例为30:2，如此反复操作，直到急救人员到达现场，或者患者恢复自主呼吸和意识。

“黄金4分钟”是生命的分界线，它考验着我们的急救知识和应急能力。对于普通人而言，学习心肺复苏术，了解AED的使用方法，不仅是对他人生命的尊重，也是对自己和家人的负责。当意外发生时，每一个掌握急救技能的人，都有可能成为拯救生命的英雄。