胸痛别硬扛：警惕急性心肌梗死

刘锦雪

廊坊市第四人民医院  急诊科

在日常生活里，胸痛是一种较为常见的症状，很多人对其并不重视，觉得忍一忍就过去了。然而，胸痛背后可能隐藏着巨大的健康危机，尤其是急性心肌梗死，它犹如一颗随时可能引爆的“炸弹”，严重威胁着人们的生命安全。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。冠状动脉是给心脏供血的重要血管，当冠状动脉发生粥样硬化，管腔逐渐狭窄甚至完全闭塞，或者冠状动脉发生痉挛等情况，就会导致心肌供血急剧减少或中断。心肌细胞长时间得不到充足的血液供应，就会发生坏死，进而引发一系列严重的症状和并发症。

急性心肌梗死引发的胸痛特点

疼痛性质

急性心肌梗死引发的胸痛通常表现为压榨性、闷痛或紧缩感，就像有一块大石头重重地压在胸口，让人喘不过气来。这种疼痛程度较为剧烈，与普通的胸痛有明显区别，普通胸痛可能只是轻微的刺痛或隐痛。

疼痛部位

主要位于胸骨后或心前区，疼痛范围可能向左侧肩部、手臂内侧、无名指及小指放射，也可能放射至颈部、下颌部、牙齿或上腹部。这种放射痛是急性心肌梗死的一个重要特征，很多患者最初可能误以为是肩周炎、牙痛或胃痛等疾病，从而延误了治疗时机。

疼痛持续时间

与普通胸痛短暂发作不同，急性心肌梗死的胸痛持续时间较长，一般超过30分钟，甚至可达数小时或更长时间。而且疼痛不会因为休息或服用硝酸甘油等药物而迅速缓解。

伴随症状

除了胸痛外，急性心肌梗死还常伴有多种症状。患者可能会出现大汗淋漓，汗水湿透衣衫；面色苍白，显得十分虚弱；还会有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，导致胃肠道功能紊乱；部分患者还会感到心慌、气短，呼吸变得急促而困难；严重时甚至会出现意识模糊、晕厥等情况。

急性心肌梗死的危险因素

不可控因素

年龄是一个重要的不可控因素，随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加，患急性心肌梗死的风险也相应提高。一般来说，男性45岁以上、女性55岁以上，患急性心肌梗死的几率会明显上升。此外，遗传因素也起着一定的作用，如果家族中有亲属患有冠心病或急性心肌梗死，那么个体患病的风险也会增加。

可控因素

不良生活方式：长期吸烟是导致急性心肌梗死的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。过量饮酒会使血压升高、心率加快，增加心脏负担，同时也可能影响血脂代谢，诱发急性心肌梗死。缺乏运动会导致身体肥胖、血脂异常、血糖升高，这些因素都会增加心血管疾病的发生风险。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和神经系统的正常功能，使身体处于应激状态，进而损害心血管健康。

基础疾病：高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病与急性心肌梗死的发生密切相关。高血压会使血管壁承受的压力增大，长期高血压会导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。高血脂患者血液中脂质含量过高，容易在血管壁沉积形成斑块，使血管狭窄。糖尿病患者血糖升高会损伤血管和神经，影响心脏的正常功能，增加急性心肌梗死的发病几率。

应对急性心肌梗死的正确方法

及时就医

一旦出现疑似急性心肌梗死的症状，如剧烈且持续不缓解的胸痛，伴随大汗、恶心、呕吐等表现，应立即拨打急救电话120，尽快前往具备救治能力的医院就诊。等待急救人员时，患者需保持安静，避免过度紧张和活动，可采取半卧位或平卧位，松开衣领以保持呼吸通畅。

配合治疗

到达医院后，需积极配合医生治疗。急性心肌梗死的治疗手段主要包含药物治疗、介入治疗与冠状动脉搭桥手术。药物治疗是基础，医生会结合患者具体情况，选用相应药物来改善心肌供血、减轻心脏负担、预防血栓形成。介入治疗是目前的主要治疗方式之一，通过心导管技术将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。对于病情较重、冠状动脉病变复杂的患者，则可能需要接受冠状动脉搭桥手术。

急性心肌梗死是一种严重威胁生命健康的心血管疾病，胸痛可能是它的早期信号。我们一定要提高警惕，重视胸痛症状，养成良好的生活方式，积极控制基础疾病，一旦出现疑似症状，及时就医，争取在黄金救治时间内得到有效的治疗。