昏迷患者的苏醒之路：神经重症护理的关键技术

王娜

保定市第一中心医院

昏迷是严重脑损伤、脑血管疾病、中枢感染等疾病引发的意识丧失状态，患者失去自主反应能力，生命体征脆弱，苏醒过程依赖精准高效的神经重症护理干预。神经重症护理以保护脑组织功能、维持生命体征稳定、促进意识恢复为核心，通过一系列关键技术为昏迷患者搭建苏醒桥梁，成为挽救生命、改善预后的重要支撑。

神经重症护理的首要任务是筑牢生命安全防线，维持患者基础生命体征稳定，为脑组织修复创造良好环境。呼吸功能管理是重中之重，昏迷患者常存在咳嗽反射减弱、排痰能力下降，易引发肺部感染、窒息等并发症，护理人员需定期为患者翻身叩背，借助震动排痰仪促进痰液排出，必要时通过气管插管、气管切开建立人工气道，配合呼吸机辅助呼吸，精准调节呼吸参数，确保氧气有效供给，避免脑组织缺氧损伤。循环功能维护同样关键，护理人员需实时监测血压、心率、血氧饱和度等指标，通过静脉补液、血管活性药物调控等方式，维持血压在正常范围，保证脑组织灌注充足，减少缺血缺氧对神经细胞的进一步损害。

意识评估与监测是判断昏迷患者病情变化、指导护理干预的核心环节，精准评估能及时捕捉意识恢复信号。临床中常用格拉斯哥昏迷量表，从睁眼反应、语言反应、肢体运动反应三个维度量化患者意识状态，护理人员每日定时评估并记录评分变化，若评分持续提升，往往提示意识开始好转。同时，借助神经电生理监测技术，如脑电图、诱发电位等，可客观反映脑组织电活动情况，早期发现神经功能恢复迹象，为调整护理方案提供科学依据。此外，护理人员还会通过听觉刺激、视觉刺激、触觉刺激等方式主动唤醒患者，比如轻声呼唤患者姓名、播放熟悉的声音、用温暖的毛巾擦拭皮肤，持续的感官刺激能激活大脑神经通路，助力意识觉醒。

并发症预防与护理是神经重症护理的重点，直接影响昏迷患者的生存质量和苏醒概率。压疮是长期卧床昏迷患者的高发并发症，护理人员需每2小时协助患者更换体位，使用气垫床、减压垫减轻局部组织压力，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤长期受压缺血坏死；泌尿系统感染预防需做好尿道口护理，定期更换导尿管，遵医嘱进行膀胱冲洗，维持泌尿系统清洁；深静脉血栓预防则通过肢体被动活动、穿戴弹力袜、使用抗血栓泵等方式，促进下肢血液循环，降低血栓形成风险。同时，加强营养支持护理，根据患者病情选择肠内营养或肠外营养方式，精准计算营养需求，保证蛋白质、维生素等营养素供给，为身体修复和神经功能恢复提供能量。

神经功能康复护理需贯穿昏迷患者护理全程，早期干预能最大程度减少神经功能后遗症，加速苏醒进程。肢体康复护理方面，护理人员每日为患者进行肢体被动屈伸、按摩，维持关节活动度，预防肌肉萎缩、关节僵硬，同时通过肢体功能训练仪辅助康复，促进肢体运动功能恢复；吞咽功能康复则针对有吞咽障碍倾向的患者，通过冰刺激、口腔运动训练等方式，改善吞咽反射，为后续自主进食奠定基础；认知功能康复需结合患者意识状态，从简单的感官刺激逐步过渡到认知训练，如识别物品、数字认知等，帮助患者逐步恢复认知能力。此外，护理人员还注重患者心理护理，通过温和的沟通、家属陪伴引导等方式，缓解患者潜在的焦虑情绪，为意识苏醒营造积极的心理环境。

昏迷患者的苏醒之路漫长且复杂，神经重症护理的每一项关键技术都承载着生命的希望。从生命体征的精准维护到意识状态的细致监测，从并发症的科学防控到神经功能的系统康复，护理人员以专业素养和责任担当，为患者保驾护航。随着医疗技术的不断发展，神经重症护理技术也在持续升级，未来将通过更精准的干预手段、更个性化的护理方案，帮助更多昏迷患者挣脱意识的“沉睡”，重归正常生活。