膀胱癌早期症状易忽视，泌尿外科医生教你早发现

郭明宇

河北大学附属医院

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病率随年龄增长逐年升高，尤其在中老年人群中高发。由于早期症状缺乏特异性，易与泌尿系统炎症、结石等常见病混淆，很多患者确诊时已错过最佳治疗时机。其实膀胱癌早期并非无迹可寻，掌握核心症状特点，配合科学筛查，就能大幅提升早发现概率，降低治疗难度。

膀胱癌的发病与长期吸烟、职业接触化学物质、慢性泌尿系统感染、长期憋尿等因素密切相关，其中吸烟是明确的高危因素，吸烟者患病风险比非吸烟者高2-4倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。此外，长期接触染料、橡胶、塑料等行业的化学物质，或有膀胱癌家族史的人群，患病概率也会显著增加，这类高危人群更需重视症状监测与定期筛查。

早期膀胱癌最典型且易被忽视的症状是无痛性肉眼血尿，这一症状发生率超80%，也是多数患者的首发表现。与结石、炎症引发的血尿不同，膀胱癌导致的血尿多无尿频、尿急、尿痛等伴随症状，颜色从淡红色到鲜红色不等，部分患者仅表现为尿液颜色加深，呈浓茶色或洗肉水样。更易被忽略的是“间歇性血尿”，很多患者出现一次血尿后，可能间隔数天、数月甚至更久才再次发作，误以为症状自行缓解，未及时就医检查，导致病情延误。

除了核心的血尿症状，早期膀胱癌还可能伴随一些细微信号，需警惕并关联排查。比如尿频、尿急、排尿不适，若排除泌尿系统感染，且症状反复出现，可能是肿瘤刺激膀胱黏膜所致；部分患者会出现排尿中断或排尿困难，多因肿瘤体积较大或位置特殊，堵塞膀胱出口；少数患者早期可能无明显泌尿系统症状，仅表现为不明原因的体重下降、乏力、腰腹部隐痛，这类全身症状虽不典型，但需结合高危因素综合判断，避免漏诊。

很多人忽视膀胱癌早期症状，多存在认知误区：一是将无痛性血尿归咎于“上火”“炎症”，自行服用消炎药，掩盖真实病情；二是认为血尿消失就无需就医，忽视间歇性症状背后的肿瘤风险；三是觉得年轻人不会患膀胱癌，放松警惕，实则近年来膀胱癌发病有年轻化趋势，20-40岁人群也需关注症状变化。还有部分患者因隐私顾虑，不愿做膀胱镜等检查，延误诊断，其实膀胱镜是诊断膀胱癌的“金标准”，能直接观察肿瘤位置、大小、形态，同时取组织活检明确病理类型，检查安全性高，无需过度担忧。

泌尿外科医生建议，不同人群需针对性做好早发现措施。高危人群（吸烟者、职业暴露者、有家族史者、慢性膀胱炎患者等）需定期筛查，40岁以上人群每年做一次尿常规检查，每2-3年做一次膀胱超声，必要时进一步做膀胱镜检查；出现疑似症状者，无论年龄大小，需立即就医，通过尿常规、泌尿系CT、膀胱镜等检查明确诊断，避免自行判断用药；普通人群需养成良好生活习惯，戒烟限酒，减少憋尿，避免长期接触化学有害物质，多喝水、勤排尿，每天饮水量保持在1500-2000毫升，促进尿液排出，减少膀胱黏膜刺激，降低患病风险。

膀胱癌的预后与发现时机密切相关，早期膀胱癌5年生存率超90%，且多数患者通过手术治疗就能达到较好的治疗效果，无需后续放化疗；而晚期膀胱癌5年生存率不足10%，治疗难度大，患者生活质量也会受严重影响。可见，早发现、早诊断、早治疗是改善膀胱癌预后的关键，尤其是重视无痛性肉眼血尿这一核心症状，避开认知误区，配合科学筛查，就能有效降低病情延误风险。

无论是高危人群还是普通民众，都需树立“症状警惕+定期筛查”的健康意识，不忽视身体发出的细微信号，发现异常及时就医，才能更好地防范膀胱癌风险，守护泌尿系统健康。