导管室介入：一场“不开刀”的血管修复术

赵建芝

唐山弘慈医院

“血管堵了怎么办？”“动脉瘤怕破裂，手术风险高不敢做？”在过去，这类血管疾病往往需要开胸、开腹的大手术，不仅创伤大、恢复慢，还让不少高龄或基础病多的患者望而却步。如今，随着医学技术的发展，导管室介入治疗凭借“不开刀、创伤小、恢复快”的优势，成为血管疾病治疗领域的“主力军”。很多人对这个藏在导管室里的“神奇技术”充满好奇，它究竟是如何在血管里完成修复的？又适用于哪些情况？今天就带大家揭开导管室介入治疗的神秘面纱。

首先要明确，导管室介入治疗是一种微创手术，核心原理是“借道血管、精准施策”。医生无需在患者身体上做大面积切口，只需通过穿刺皮肤，将一根纤细的导管沿着人体自然的血管通道，送达病变血管部位，再通过导管输送特殊的器械或药物，对病变血管进行修复、疏通或封堵。整个过程就像“血管里的精准施工”，导管是“施工通道”，各类介入器械是“施工工具”，而导管室里的DSA（数字减影血管造影机）则是医生的“透视眼”，能实时清晰地显示血管和器械的位置，确保操作精准无误。

导管室介入治疗的适用范围十分广泛，几乎覆盖了全身主要血管的病变，其中最常见的包括心脑血管、外周血管等领域的疾病。在心血管领域，冠心病是最典型的适用病症。当冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或堵塞时，医生可通过“经皮冠状动脉介入治疗”，将导管送达狭窄部位，先通过球囊扩张撑开狭窄的血管，再植入支架支撑血管壁，让血液重新顺畅流通，快速缓解心绞痛，甚至挽救急性心肌梗死患者的生命。在脑血管领域，对于脑动脉瘤，医生可通过“血管内栓塞术”，将微导管送到动脉瘤内，填入弹簧圈等栓塞材料，堵住动脉瘤的破口，避免其破裂出血；对于脑梗死，还可进行“动脉取栓术”，通过导管将取栓支架送到血栓部位，抓住血栓后取出，恢复脑部供血。此外，在下肢血管堵塞、主动脉夹层、肝硬化导致的门静脉高压等疾病的治疗中，介入治疗也发挥着不可替代的作用。

相较于传统开腹、开胸手术，导管室介入治疗的优势尤为突出，这也是它被广泛应用的核心原因。一是创伤极小，仅需在穿刺部位留下1-2毫米的微小创口，无需缝合，术后仅需压迫止血即可，大大减少了患者的疼痛感和创伤应激反应。二是恢复快速，由于创伤小，患者术后通常1-2天就能下床活动，住院时间一般为3-7天，远短于传统手术的1-2周住院周期，能更快地回归正常生活和工作。三是安全性高，介入治疗无需破坏人体正常的组织器官结构，对身体的干扰较小，尤其适合高龄、体质弱、合并多种基础疾病的患者，这类患者往往无法耐受传统大手术，介入治疗成为他们的重要治疗选择。四是精准度高，在DSA的实时引导下，医生能精准定位病变部位，针对性地进行治疗，避免了对周围正常组织的损伤。

可能有朋友会好奇，一场介入手术的流程是怎样的？其实整体可分为“术前准备、术中操作、术后观察”三个核心环节。术前，医生会通过CT、超声、血管造影等检查明确病变的位置、大小和形态，同时评估患者的心肺功能、凝血功能等，排除手术禁忌，并与患者及家属沟通手术方案和风险。术中，患者通常采用局部麻醉，保持清醒状态，医生在DSA引导下，从股动脉、桡动脉等常见穿刺点进行穿刺，置入导管鞘，再将导管沿着血管送达病变部位，根据病情实施球囊扩张、支架植入、栓塞等操作，整个过程时长因病情复杂程度而异，简单手术半小时左右即可完成，复杂手术可能需要1-2小时。术后，患者需回到病房进行短期观察，重点监测穿刺部位有无出血、血肿，同时遵医嘱服用抗血小板、抗凝药物，预防血栓形成，多数患者术后几天就能顺利出院。

不过，需要提醒大家的是，介入治疗虽好，但并非适用于所有血管疾病患者。比如，血管病变过于广泛、严重钙化，或者患者存在严重的凝血功能障碍、感染性疾病等情况，可能就不适合介入治疗，此时医生会根据患者情况制定其他治疗方案。此外，术后的护理和随访也至关重要，患者需严格遵循医嘱用药，避免剧烈运动，定期复查血管超声等检查，监测病情变化，这样才能最大程度保证治疗效果。