老年脑血管病患者安全护理核心要点

黄学亭

曲周县医院神经内科

老年脑血管病是老年人健康的“头号威胁”之一，涵盖脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化等多种疾病。此类患者常伴有肢体活动障碍、认知减退、吞咽困难等问题，安全护理不仅直接关系到病情恢复，更能有效预防并发症、降低致残率和死亡率。以下为大家详解老年脑血管病患者安全护理的核心要点。

精准病情监测，筑牢安全第一道防线

老年脑血管病患者病情易波动，精准监测是及时干预的关键。血压管理是核心中的核心，脑血管病患者多伴有高血压，血压骤升骤降易诱发脑出血或脑梗塞复发。家属需为患者准备精准的电子血压计，每日早晚各测量1次，测量前让患者安静休息5-10分钟，避免情绪激动、吸烟或饮用浓茶后测量。理想血压应控制在140/90mmHg以下，若患者合并糖尿病或肾病，需降至130/80mmHg以下。一旦发现血压超过160/100mmHg或低于90/60mmHg，需立即联系医生。

除血压外，意识状态监测也不容忽视。家属可通过呼唤患者姓名、询问简单问题（如时间、地点）、观察患者反应来判断意识状态。若患者出现嗜睡、烦躁、答非所问等情况，可能是病情恶化的信号，需立即就医。

科学用药管理，规避用药风险

老年脑血管病患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）、降压药、降糖药等，用药安全至关重要。首先，需建立清晰的用药清单，记录药物名称、剂量、服用时间、作用及注意事项，避免漏服、错服或重复服用。建议使用分药盒，按早中晚分类放置药物，便于家属和患者核对。

其次，要严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。例如，阿司匹林需长期服用以预防血栓形成，突然停药可能增加脑梗塞风险；抗凝药物需定期监测凝血功能，根据结果调整剂量，防止出血或血栓形成。同时，需关注药物不良反应，如服用阿司匹林后出现胃痛、黑便，可能是胃肠道出血的迹象；服用降压药后出现头晕、乏力，可能是血压过低导致，需及时告知医生。

预防并发症，提升生活质量

并发症是导致老年脑血管病患者病情加重、预后不良的重要原因，常见并发症包括压疮、肺部感染、吞咽困难导致的误吸等，需针对性预防。压疮预防方面，对于长期卧床或肢体活动障碍的患者，需每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。同时，保持床铺平整、干燥、清洁，在患者骨突部位（如骶尾部、髋部、足跟）放置气垫或软枕，减轻局部压力。每日清洁皮肤，尤其是容易出汗的部位，涂抹润肤露保持皮肤滋润。

营造安全环境，防范意外风险

老年脑血管病患者常伴有肢体活动障碍、平衡能力下降、认知减退等问题，易发生跌倒、坠床等意外，需营造安全的居家环境。首先，清理家中障碍物，如电线、杂物等，保持通道畅通；在客厅、卧室、卫生间等区域安装扶手，方便患者行走和起身；在卫生间地面铺设防滑垫，安装坐便器和淋浴椅，避免患者站立洗澡时摔倒。

关注心理护理，守护身心健康

老年脑血管病患者因肢体功能障碍、生活不能自理、担心病情复发等原因，易出现焦虑、抑郁等心理问题，而不良情绪会影响病情恢复。家属需多陪伴患者，与患者沟通交流，倾听其内心诉求，给予心理支持和安慰。鼓励患者参与力所能及的活动，如自己穿衣、吃饭、散步等，帮助患者重建自信心。

老年脑血管病患者的安全护理是一项长期且细致的工作，需要家属和护理人员具备足够的耐心和责任心。通过精准病情监测、科学用药管理、并发症预防、安全环境营造和心理护理等多方面的综合护理，可有效降低患者病情复发风险，减少并发症发生，提升患者生活质量，让患者更好地回归家庭和社会。