呼吸科老年患者压疮预防护理策略

陈娟

曲周县医院 呼吸科

在呼吸科病房里，老年患者往往面临着肺炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的困扰，而压疮（俗称“褥疮”）则是潜伏在他们身边的“隐形杀手”。压疮是局部皮肤长期受压后，血液循环障碍引发的组织损伤，轻则皮肤发红、破损，重则深入肌肉、骨骼，引发感染甚至危及生命。对于本就免疫力低下的呼吸科老年患者而言，压疮不仅会延长住院时间，还可能加重呼吸功能损伤，因此科学预防与护理至关重要。

呼吸科老年患者成为压疮高危人群，是多重因素叠加的结果。生理层面，老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪变薄，对外力的缓冲能力下降，一旦受压极易出现损伤；多数患者伴有长期卧床、活动能力丧失或受限，局部组织持续承受超过毛细血管平均压的压力，导致组织缺血缺氧。疾病层面，呼吸功能不全引发的缺氧状态会进一步降低皮肤耐受力，而感染、营养不良、水肿等并发症则会加速皮肤损伤进程。此外，部分患者因咳嗽、咳痰需频繁改变体位却动作无力，或因使用呼吸机、氧气管等设备导致局部皮肤受压点增多，都增加了压疮风险。

科学的体位管理是预防压疮的核心环节，关键在于“勤翻身、巧安置”。对于卧床患者，应建立严格的翻身制度，一般每2小时翻身一次，若患者皮肤状况差或使用气垫床，可适当调整为每1小时一次。翻身时需避免拖、拉、推等动作，防止皮肤与床单摩擦造成损伤。对于能坐起的患者，每次坐立时间不宜超过1小时，需在轮椅或座椅上放置减压垫，同时确保患者双脚着地，避免悬空导致下肢血液循环不畅。

皮肤护理是预防压疮的第一道防线，需做到“细观察、强保护”。护理人员及家属应每日定时检查患者皮肤状况，重点关注骶尾部、肩胛部、足跟等骨突部位，以及呼吸机面罩、氧气管、引流管等设备接触部位，观察皮肤是否出现发红、肿胀、温度升高或破损。若发现局部皮肤发红，应立即解除压迫，用温水轻柔擦拭后涂抹润肤露，促进血液循环。对于大小便失禁的患者，要及时更换尿布或纸尿裤，用温水清洁会阴部皮肤，涂抹护臀膏，防止尿液和粪便刺激皮肤。

合理的营养支持是提高皮肤耐受力、预防压疮的重要保障。蛋白质、维生素、矿物质等营养素的缺乏会导致皮肤弹性下降、修复能力减弱。因此，应根据患者的病情和营养状况，制定个性化的饮食方案。鼓励患者多食用富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，以促进皮肤组织的修复和再生；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素C、维生素E等营养素，增强皮肤的抵抗力；适当增加富含钙、磷等矿物质的食物摄入，预防骨质疏松，减少骨突部位对皮肤的压迫。对于进食困难的患者，可采用鼻饲喂养的方式，保证营养物质的摄入。

此外，减压设备的合理使用也能有效降低压疮风险。临床常用的减压设备包括气垫床、减压垫、翻身枕等。气垫床通过交替充气和放气，改变患者身体与床面的接触部位，减轻局部压力；减压垫可放置在患者的骨突部位或轮椅上，起到缓冲压力的作用；翻身枕则用于辅助患者翻身和维持体位，避免局部组织长期受压。使用减压设备时，需定期检查设备的性能，确保其正常工作，同时根据患者的体型和病情调整设备的参数，以达到最佳的减压效果。

压疮的预防护理是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属的共同参与。医护人员应加强对患者及家属的健康宣教，讲解压疮的危害、预防方法和护理要点，提高他们的重视程度和自我护理能力；患者及家属应积极配合医护人员的工作，严格执行翻身、皮肤护理等护理措施，及时向医护人员反馈患者的病情变化。只有形成医患合力，才能为呼吸科老年患者筑起一道坚实的“防疮屏障”，让他们在战胜呼吸疾病的同时，远离压疮的困扰，安享舒适的康复过程。