儿童五官科手术麻醉：家长最关心的核心问题

赵翠党

邯郸市眼科医院（邯郸市第三医院） 麻醉科

儿童五官科手术涵盖扁桃体切除、中耳炎治疗、鼻息肉摘除等，涉及耳鼻咽喉等关键部位，而麻醉始终是家长心中的“重中之重”。孩子身体尚未发育成熟，能否承受麻醉？麻醉会不会影响智力？术前术后该如何配合？本文结合临床经验，用通俗语言解答这些核心问题，帮家长消除焦虑，助力孩子顺利度过诊疗。

麻醉安全性：孩子能承受吗？

如今儿童麻醉安全性大幅提升，靠三环节保障：

术前精准评估：医生结合孩子年龄、体重、病史、过敏史及手术类型定方案，如婴儿用温和诱导方式，有基础病者提前预防。

术中全程监护：实时监测心率、血压、血氧等，关注体温，指标异常立即调整，确保安全。

专业团队护航：儿科麻醉医生熟悉儿童生理特点，精准控麻醉深度，手术室备急救设备，应对突发情况。

智力影响：会让孩子变笨吗？

答案明确：常规儿童五官科手术麻醉，不影响孩子智力长期发育。  麻醉是暂时抑制神经感知，可逆如电脑“休眠”，术后神经功能恢复，不损脑细胞。全球研究证实，单次短时间（1-2 小时）麻醉，对学龄儿童智力、成绩无影响。仅多次长时间麻醉或孩子有脑发育问题，可能有风险，医生会提前评估。

需注意：延误手术危害更大，如中耳炎致听力下降、鼻息肉影响呼吸，及时治疗更关键。  

术前准备：家长做什么？

严格禁食禁饮：麻醉时吞咽反射消失，胃内有食物易窒息。6 个月内婴儿术前 4 小时禁奶、2 小时禁水；6 个月 - 3 岁幼儿术前 6 小时禁食、3 小时禁水；3 岁以上术前 6 小时禁食、4 小时禁水，勿擅自喂食。

如实告健康状况：不隐瞒病史、过敏史、用药史，牙齿松动、口腔溃疡也需告知。心理安抚：用“睡一觉醒来就好” 安抚，带熟悉玩具，避免恐吓。备合适衣物：穿宽松纯棉衣，不戴饰品、不涂指甲油，眼镜等术前取下。

术中与术后：孩子会经历什么？

1、 麻醉过程：温和无痛

儿童麻醉分“诱导” 和 “维持” 阶段。诱导时，对婴幼儿用带有轻微甜味的面罩，让孩子在呼吸中 1-2 分钟内入睡；对稍大、能配合的孩子，可能先做局部皮肤处理后进行静脉穿刺，通过静脉方式让孩子入睡，过程无明显痛苦。

维持阶段，医生会持续给予麻醉，确保孩子术中无意识、无痛，同时插入细导管帮助呼吸，避免气道堵塞。孩子术中无任何感觉，也不会留下手术相关记忆。

2、 术后醒来：哭闹可控，疼痛可缓解

手术结束后，孩子会在恢复室醒来，可能因环境陌生、喉咙不适哭闹，这是正常反应。医护人员会通知家长进入陪伴，家长轻声安抚即可。

术后疼痛可通过合适方式缓解，如口服镇痛制剂、外用镇痛贴等。这些镇痛方式针对儿童设计，剂量精准，能有效减轻疼痛，且不会有明显不良影响，家长无需担心“依赖” 问题。  

3、术后恢复：科学护理助康复

体位护理：耳部手术需健侧卧位，避免压迫伤口；鼻部手术取半卧位，减少出血肿胀；扁桃体手术无特殊体位，注意避免呕吐时呛咳。  密切观察：术后1-2 小时重点关注孩子面色、呼吸、精神状态，若出现面色苍白、呼吸急促、呕吐带血或高烧，需立即告知医生。

饮食与活动：饮食从流质（米汤、牛奶）逐渐过渡到半流质、普通食物，扁桃体手术需避免过热、过硬、刺激性食物；活动循序渐进，当天卧床休息，次日可缓慢走动，避免跑跳、哭闹或用力咳嗽，防止伤口出血。

特殊情况注意

婴幼儿麻醉：选代谢快药物，精确控量，术中监测体温、血糖，术后观察2-3 小时，家长配合保暖、少量喂养。

过敏体质儿童：告清过敏史，医生选低风险麻醉方式，配备急救设备，术后观察3-4 小时。

儿童五官科手术麻醉安全、可逆、无痛，家长无需恐慌。正规医院专业团队保障安全，家长配合术前术后工作、做好安抚，有疑问及时沟通，帮助孩子顺利康复。