术后镇痛会成瘾？麻醉科医生的权威解答

周晓琳

石家庄市藁城中西医结合医院

在手术结束后，许多患者和家属常常对术后镇痛心存疑虑，尤其是担心镇痛药物是否会导致成瘾。这种担忧并非毫无根据，毕竟“成瘾”一词在社会语境中往往与严重的药物依赖和不良后果联系在一起。然而，作为麻醉科医生，我们有必要从专业角度出发，为公众揭开术后镇痛与成瘾之间的真相，消除不必要的恐慌。

术后镇痛的必要性

首先，我们需要明确术后镇痛的重要性。手术创伤会引发身体的疼痛反应，这种疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响患者的休息、睡眠和康复进程。有效的术后镇痛能够减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，有助于患者更快地恢复体力，促进伤口愈合，减少并发症的发生。因此，术后镇痛是现代医疗中不可或缺的一部分。

术后镇痛的常用药物及方法

术后镇痛通常采用多种药物和方法相结合的方式，以达到最佳的镇痛效果。常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药以及局部麻醉药等。这些药物可以通过口服、注射、静脉泵入或神经阻滞等多种途径给药。

在众多镇痛方法中，患者自控镇痛（PCA）是一种较为先进且常用的方式。它允许患者根据自身的疼痛程度，通过按压按钮自行控制镇痛药物的输注量，从而实现了镇痛的个体化和精准化。PCA不仅提高了镇痛效果，还减少了因药物过量或不足而带来的风险。

术后镇痛与成瘾的关系

现在，我们回到大家最关心的问题：术后镇痛会导致成瘾吗？要回答这个问题，我们需要先了解什么是成瘾。

成瘾，医学上称为药物依赖，是指个体对某种药物产生强烈的渴求和反复使用的欲望，即使明知这种使用会带来不良后果，也无法自控。成瘾的形成通常与药物的性质、使用方式、个体差异以及环境因素等多方面有关。

对于术后镇痛所使用的药物，尤其是阿片类药物，确实存在一定的成瘾风险。然而，这种风险在术后镇痛的特定情境下是相对较低的。原因如下：

短期使用：术后镇痛通常是在手术后的短时间内使用，一般不超过几天到一周。这种短期使用大大降低了药物在体内积累和形成依赖的可能性。

严格监控：在术后镇痛过程中，医生会根据患者的疼痛程度和身体状况，精确调整药物的剂量和输注速度。这种个体化的治疗方案有助于减少药物过量和滥用的情况。

综合治疗：术后镇痛往往不是单一药物的使用，而是多种药物和方法的结合。这种综合治疗能够降低对单一药物的依赖，减少成瘾的风险。

患者教育：在术前和术后，医生会向患者和家属详细解释术后镇痛的目的、方法和可能的风险，包括成瘾的可能性。通过充分的教育和沟通，患者能够更好地理解术后镇痛的重要性，并积极配合医生的治疗方案。

如何进一步降低成瘾风险

尽管术后镇痛导致成瘾的风险相对较低，但我们仍然可以采取一些措施来进一步降低这种风险：

精准评估：在术前，医生会对患者的疼痛史、药物使用史以及心理状态进行全面评估，以确定患者是否适合使用阿片类药物进行术后镇痛。

多模式镇痛：采用多种镇痛方法和药物相结合的方式，减少对单一药物的依赖。例如，可以结合使用非甾体抗炎药、局部麻醉药和神经阻滞等。

及时停药：一旦患者的疼痛得到控制，且身体状况允许，医生会及时停用镇痛药物，避免长期使用。

心理支持：对于存在心理困扰或焦虑情绪的患者，医生会提供必要的心理支持和干预，帮助他们更好地应对术后疼痛和康复过程。

术后镇痛是现代医疗中不可或缺的一部分，它能够有效减轻患者的痛苦，促进康复。虽然术后镇痛所使用的药物，尤其是阿片类药物，存在一定的成瘾风险，但在短期使用、严格监控、综合治疗和患者教育等多重保障下，这种风险是相对较低的。因此，患者和家属无需过分担心术后镇痛会导致成瘾的问题，而应该积极配合医生的治疗方案，共同促进患者的康复。