麻醉前告知病史，有多重要

王永亮

石家庄市藁城中西医结合医院

在医疗领域，手术与麻醉紧密相连，麻醉如同为患者开启一场无痛之旅的钥匙，让患者在舒适、无痛苦的状态下接受手术治疗。然而，这把钥匙的开启并非毫无风险，麻醉前准确告知病史，就是为这场“无痛之旅”筑牢安全防线，其重要性不容小觑。

病史是麻醉方案定制的基石

每一位患者的身体状况都是独一无二的，过往病史、过敏史、家族病史等信息，如同拼图的碎片，只有完整收集，才能拼凑出患者真实的健康画像。麻醉医生依据这些信息，为患者量身定制最适合的麻醉方案。

以过敏史为例，有些患者对某些麻醉药物过敏，如常见的局部麻醉药。若患者未提前告知过敏情况，麻醉医生在不知情的情况下使用该药物，极有可能引发过敏反应。轻者出现皮疹、瘙痒，重者可能出现过敏性休克，危及生命。而提前知晓过敏史，麻醉医生就能避开过敏药物，选择其他安全有效的替代药物，确保麻醉过程的安全。

在考虑既往病史时，麻醉医生会针对不同疾病类型和严重程度调整麻醉药物，避免并发症。对于呼吸系统疾病患者，选择对呼吸抑制小的麻醉方式并密切监测呼吸功能。

病史助力麻醉风险评估与预防

麻醉过程中存在诸多潜在风险，准确告知病史有助于麻醉医生全面评估风险，并提前采取预防措施，将风险降到最低。

例如，有癫痫病史的患者，在麻醉诱导和苏醒阶段，由于身体应激反应或麻醉药物的代谢变化，可能诱发癫痫发作。麻醉医生了解到这一病史后，会在麻醉前准备好抗癫痫药物，在麻醉过程中密切观察患者的神经系统症状，一旦出现癫痫发作的迹象，立即采取治疗措施，防止病情恶化。

糖尿病患者也是麻醉过程中需要重点关注的对象。糖尿病患者血糖波动较大，麻醉和手术应激可能进一步影响血糖水平。高血糖会增加感染的风险，低血糖则可能导致昏迷等严重后果。麻醉医生根据患者的糖尿病病史，会在术前、术中和术后密切监测血糖，调整胰岛素的使用剂量，维持血糖在相对稳定的范围内，保障患者的安全。

此外，家族病史很重要。恶性高热是一种遗传性肌病，接触某些麻醉药物后会引发严重症状，死亡率极高。有家族病史的患者，麻醉医生会避免使用相关药物，并准备特效药物。

病史沟通促进医患信任与合作

麻醉前告知病史，不仅是患者向医生提供信息的过程，也是医患之间建立信任和合作的重要环节。当患者主动、详细地告知自己的病史时，他们感受到自己对治疗过程的参与和掌控，对麻醉医生的专业能力也会更加信任。

这种信任关系对于麻醉的顺利进行至关重要。在麻醉过程中，患者需要完全放松身体和心态，配合麻醉医生的操作。如果患者对麻醉医生充满信任，就会更加放松，减少紧张和焦虑情绪，从而降低因精神因素导致的麻醉并发症风险。同时，良好的医患合作也有助于术后康复。患者在术后会更加愿意遵循医生的建议，按时服药、进行康复训练，促进身体尽快恢复。

正确告知病史的方法与注意事项

为了确保病史信息的准确性和完整性，患者在麻醉前应如实、详细地向麻醉医生告知以下内容：

既往疾病史：包括各种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病、肝肾疾病等，以及曾经患过的重大疾病和手术史。

过敏史：对药物、食物、花粉等过敏的情况，尤其是对麻醉药物、抗生素等医疗相关物质的过敏史。

家族病史：家族中是否有遗传性疾病、恶性高热等与麻醉相关的特殊病史。

生活习惯：如是否吸烟、饮酒，吸烟和饮酒的年限和量，以及是否有药物滥用史等。

麻醉前告知病史，是麻醉安全的重要保障，是医患携手对抗疾病的关键一步。每一位患者都应重视起来，如实、详细地向麻醉医生提供自己的病史信息，让麻醉医生能够为我们的生命健康保驾护航，共同迎接手术的成功和康复的曙光。