老年患者护理重点在哪？推荐的老年护理个体化方案

李丽

磁县磁州中心卫生院  护办室

“老人护理就是喂饭、穿衣？”这种认知往往导致护理疏漏。老年患者因生理机能衰退、常合并多种慢病，护理需兼顾“医疗照护”与“生活支持”，更要突出个体化——健康老人侧重功能维持，失能老人聚焦生命保障，认知障碍老人需强化安全防护。掌握不同场景下的护理重点，才能让老年患者获得有质量的照护。

核心认知：老年患者护理，绕不开这三大核心重点

老年人生理机能的特殊性，决定了护理需突破“基础生活照料”的局限，重点关注以下三方面：

慢病管理是核心：80%以上老年人合并2种及以上慢病，护理重点是精准监测指标、规范用药，避免并发症；

功能维护防衰退：肌肉流失、关节僵硬、认知下降是老年常见问题，护理需通过康复训练、认知刺激延缓功能衰退；

安全防护避风险：老年人平衡能力差、感知迟钝，跌倒、误吸、烫伤等风险高发，需从环境、操作细节筑牢安全防线。

个体化方案：按健康状况分类，照护更精准

根据老年患者的健康状态，护理方案需差异化制定，核心是“对症施护”而非“一刀切”。

1、健康活力型（生活能自理，无严重慢病）：侧重“功能维持”

此类老人护理目标是延长自理能力、预防疾病，重点在生活干预与健康监测：

运动与营养：每天安排30分钟温和运动，避免久坐导致肌肉萎缩；饮食保证优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）与膳食纤维（芹菜、燕麦），少食高盐高糖食物，三餐定时定量；

定期监测：每周测1-2次血压、血糖，每年做一次全面体检（含骨密度、肿瘤筛查）；

心理关怀：鼓励参与社区活动、培养兴趣爱好（书法、合唱），避免孤独感引发心理问题。

2、慢病稳定型（如高血压、糖尿病，生活部分自理）：侧重“慢病管控”

核心是将指标控制在安全范围，同时减少用药与治疗对生活的影响：

精准用药：制作“用药清单”，标注药物名称、剂量、服用时间（如降糖药餐前30分钟），使用分药盒分装每日药物，避免漏服、错服；

指标监测：高血压患者每天早晚各测一次血压，糖尿病患者空腹及餐后2小时测血糖，记录数值供医生调整方案；

并发症预防：糖尿病患者每天检查足部（有无破损、麻木），温水洗脚（水温≤37℃）；高血压患者避免情绪激动，防止血压骤升。

3、失能半失能型（如脑梗后遗症、骨折，生活无法自理）：侧重“生命保障”

护理重点是预防压疮、感染等并发症，维持基本生理功能：

基础照护：每2小时翻身一次，翻身时轻抬轻放避免拖擦，骨突处（臀部、足跟）垫软枕；每天清洁口腔、擦浴，保持皮肤干燥；

营养与排泄：进食时抬高床头30°，避免平躺喂食引发误吸；糊状食物更易吞咽，必要时使用鼻饲管；定期更换纸尿裤，清洁会阴部预防尿路感染；

康复训练：在医生指导下做肢体被动运动（活动关节、按摩肌肉），每天2-3次，每次15分钟，防止肌肉萎缩与血栓形成。

4、认知障碍型（如阿尔茨海默病）：侧重“安全防护”

核心是防止走失、意外伤害，同时保留残存认知功能：

环境安全：安装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫，移除尖锐家具；门窗安装安全锁，避免老人自行外出，随身佩戴写有联系方式的手环；

认知刺激：通过老照片、熟悉的音乐唤醒记忆，每天进行简单认知游戏；

情绪安抚：认知障碍老人易烦躁，护理者需耐心陪伴，避免指责，用肢体安抚（握手、轻拍）稳定情绪。

通用原则：所有老年患者护理，都需牢记这四点

尊重意愿：无论自理能力如何，都应征求老人意见，避免强势干预引发抵触；

观察细节：老年人表达能力下降，需关注细微变化，可能是疾病信号；

护理者减负：长期护理易身心疲惫，可借助辅助工具，必要时请专业护工轮班，避免过度劳累；

定期就医：出现发热、呼吸困难、意识模糊等紧急情况，立即送医，不可拖延。

老年患者护理的核心是“以人为本”，既要关注身体需求，更要重视心理感受。无论是健康老人还是失能老人，个体化的照护方案才能真正解决问题。护理者需结合老人的健康状况、生活习惯与意愿，灵活调整照护方式，让老年患者在关爱中安享晚年。