胆结石：沉默的 “定时炸弹”，出现 3 个信号需就医

李保祥

平乡县人民医院  肝胆外科

“体检发现胆结石，但我啥感觉都没有，不用管吧？”这是很多胆结石患者的想法。殊不知，约70%的胆结石患者早期无症状，但结石长期刺激胆囊黏膜，可能突然引发剧烈腹痛，甚至诱发胆囊炎、胆管梗阻等严重并发症。胆结石就像一颗“沉默的定时炸弹”，平时悄无声息，一旦“引爆”往往让人措手不及。当出现腹痛、发热、黄疸这3个信号时，必须立即就医，同时做好日常预防，才能避免风险升级。

信号1：右上腹突发绞痛，警惕“胆绞痛”发作

胆绞痛是胆结石最典型的信号，多在进食油腻食物后或夜间突然发作，核心原因是结石堵塞胆囊管，导致胆囊强烈收缩：

疼痛位置多在右上腹，可向右肩、背部或腰部放射，常伴有恶心、呕吐；疼痛程度剧烈，呈阵发性加剧，每次持续几分钟到数小时不等，严重时让人辗转反侧、无法直立。

很多人会将其误判为“胃痛”，但胆绞痛与胃痛的区别明显：胃痛多为隐痛、胀痛，与进食酸甜食物相关；而胆绞痛是突发剧痛，与油腻饮食关联紧密，且伴随肩背放射痛。

出现胆绞痛意味着结石已造成胆囊管梗阻，若不及时处理，可能引发胆囊化脓、穿孔，风险极高。

信号2：发热伴寒战，提示胆囊感染加重

当胆结石引发胆囊炎时，身体会启动免疫反应，出现发热症状，这是感染的明确信号，需警惕病情恶化：

早期感染多为低热（37.5-38℃），若结石持续堵塞胆囊管，感染加重会发展为高热（38.5℃以上），常伴随寒战、乏力、食欲减退。此时胆囊可能已出现化脓性炎症，若炎症扩散还会引发全身性感染，危及生命。

需注意，老年患者因免疫力较弱，发热症状可能不明显，但感染进展更快，出现精神萎靡、意识模糊时更需紧急就医，切勿因“体温不高”而忽视。

信号3：皮肤眼睛发黄，警惕胆管梗阻

当胆结石从胆囊脱落，堵塞胆总管时，会导致胆汁排出受阻，引发黄疸，这是病情严重的警示信号：

典型表现为皮肤、眼白（巩膜）发黄，尿液颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅甚至呈灰白色。这是因为胆汁中的胆红素无法正常排出，反流入血，导致全身皮肤黏膜黄染。

胆管梗阻若持续超过24小时，可能引发急性胆管炎、胰腺炎，出现剧烈腹痛、高热、休克等“三联征”，死亡率较高。因此，一旦出现黄疸，必须在48小时内就医，通过手术解除梗阻。

胆结石的“幕后推手”，这些习惯要规避

胆结石的形成与生活习惯密切相关，规避以下诱因能有效降低发病风险：

高油高糖饮食：长期吃油炸食品、动物内脏、甜食，会导致胆汁中胆固醇含量升高，析出结晶形成结石。建议每天油脂摄入控制在25-30克，少吃反式脂肪酸含量高的加工食品。

不吃早餐或暴饮暴食：不吃早餐会使胆囊内胆汁储存过久，胆固醇易沉积；暴饮暴食则会刺激胆囊剧烈收缩，可能导致结石移位堵塞胆管。规律三餐、七八分饱是护胆关键。

肥胖与缺乏运动：肥胖人群体内脂肪代谢异常，胆汁成分失衡；长期久坐不动会影响胆汁排泄，增加结石形成风险。每周应进行150分钟中等强度运动，将BMI控制在18.5-23.9之间。

长期熬夜与情绪波动：熬夜会打乱肝胆代谢节律，情绪紧张则会影响胆囊收缩功能，导致胆汁淤积。保持规律作息、学会疏导压力，对预防胆结石同样重要。

科学应对：无症状与有症状患者的不同策略

无症状患者：虽无需立即手术，但需每6-12个月复查腹部超声，监测结石大小和胆囊情况；严格调整生活习惯，避免诱发症状。

有症状患者：出现上述任一信号，需及时就医，根据病情选择药物解痉止痛或手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）；术后仍需保持健康饮食，避免结石复发。

胆结石的“沉默”不代表无害，忽视它可能付出沉重代价。无论有无症状，体检发现胆结石后都应重视，通过调整生活习惯降低风险，一旦出现腹痛、发热、黄疸等信号，务必第一时间就医，不让这颗“定时炸弹”危及健康。