血糖正常就不会得脑梗？糖尿病前期的血管损伤预警信号

汤志伟

曹妃甸区医院  神经内科

“我的血糖在正常范围，怎么会得脑梗？”临床中，不少脑梗患者拿到检查报告时都会发出这样的疑问。事实上，当血糖处于“正常偏高”的糖尿病前期时，血管损伤就已悄然开始。数据显示，糖尿病前期人群脑梗风险比血糖理想者高出30%，只因这一阶段的风险常被“血糖正常”的表象掩盖。读懂糖尿病前期的血管预警信号，才能及时阻断脑梗风险。

认知颠覆：糖尿病前期，血管的“隐形破坏期”

医学上，空腹血糖6.1-6.9mmol/L、餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L，被定义为糖尿病前期。这一阶段虽未达到糖尿病诊断标准，但身体已出现两大问题，成为血管损伤的“催化剂”：

胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素敏感性下降，胰腺需分泌更多胰岛素才能控制血糖，过量胰岛素会刺激血管内皮，引发炎症反应，加速动脉粥样硬化；

血糖波动异常：糖尿病前期患者常出现“餐后血糖骤升”，血糖剧烈波动会损伤血管弹性纤维，使血管变脆、管腔变窄，为血栓形成埋下隐患。

更危险的是，糖尿病前期通常无明显症状，却已使脑血管处于“脆弱状态”，一旦遇到血压骤升、血流减慢等诱因，就可能引发脑梗。

预警信号：身体发出的6个“血管求救信号”

当血糖处于糖尿病前期时，血管损伤会通过身体细微变化发出预警，尤其以下信号需高度警惕：

1、头部信号：反复头晕、记忆力下降

脑血管供血不足时，会出现频繁头晕、头痛，且多为隐痛；记忆力明显减退，常忘记近期事情，注意力难以集中。这些并非“衰老表现”，可能是脑血管狭窄的早期信号。

2、肢体信号：麻木、无力、发凉

单侧肢体麻木、酸胀，活动时轻微无力，休息后缓解，易被误认为“疲劳”；

手脚发凉，即使保暖措施到位也无改善，因血管狭窄导致肢体末梢供血不足。

3、睡眠信号：睡眠呼吸暂停

糖尿病前期人群中，约50%伴有睡眠呼吸暂停综合征，表现为夜间打鼾时突然憋气、呼吸暂停，频繁憋醒。这会导致夜间缺氧，进一步加重血管损伤，形成“血糖异常-缺氧-血管损伤”的恶性循环。

4、眼部信号：视物模糊、重影

眼底血管是全身血管的“缩影”，血糖波动会损伤眼底微血管，导致视物模糊、眼前黑影飘动，或看东西出现重影。若排除近视、老花眼等问题，需及时检查血糖和血管状况。

5、代谢信号：体重异常、乏力

近期无刻意节食或运动，却出现体重不明原因增加，或常感全身乏力、精神萎靡，稍作活动就气喘吁吁，这是胰岛素抵抗导致能量代谢紊乱的表现。

6、其他信号：血压、血脂异常

糖尿病前期常伴随“代谢综合征”，表现为血压升高、血脂异常，三者协同作用，会使脑梗风险呈几何级上升。

干预关键：抓住“可逆期”，阻断血管损伤

糖尿病前期是血糖管理的“黄金可逆期”，通过生活方式干预，60%以上人群可恢复正常血糖，同时阻断血管损伤，具体可从四方面入手：

1、精准监测：别只看空腹血糖

每年体检除查空腹血糖，务必加做“餐后2小时血糖”和“糖化血红蛋白”，避免漏诊糖尿病前期；有糖尿病、脑梗家族史者，每6个月监测一次。

2、饮食调整：控糖又护血管

减少精制碳水（白米饭、白面包），用杂粮替代，每日主食量控制在2-3拳；

增加优质蛋白（鱼类、去皮禽肉、豆腐）和膳食纤维（绿叶菜、菌菇），每日蔬菜摄入量不少于500g；

限制高油、高糖食物，避免含糖饮料、甜点，烹饪用橄榄油、山茶油等植物油，每日不超过25g。

3、规律运动：改善胰岛素抵抗

每周进行150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳；肥胖者需减重5%-10%，尤其减少腹部脂肪，能显著改善胰岛素抵抗。

4、生活方式：减少血管“隐形伤害”

戒烟限酒，烟草会直接损伤血管内皮，酒精会导致血糖波动；

规律作息，避免熬夜，保证每晚7-8小时睡眠；

管理压力，长期焦虑、紧张会通过神经内分泌系统影响血糖，可通过冥想、听音乐等方式减压。

脑梗的预防，不能只盯着“血糖正常”的数值，更要警惕糖尿病前期这一“隐形风险区”。当身体发出血管损伤的预警信号时，及时监测、科学干预，就能在血糖发展为糖尿病之前，阻断脑梗的发生路径，守护脑血管健康。