帕金森病只有运动症状？嗅觉减退等非运动信号早于手抖 5-10年

连璐

唐山中心医院  神经内一科

“手抖、走路迟缓才是帕金森病”——这是大众最根深蒂固的认知。但临床数据显示，约70%的帕金森患者，在出现典型运动症状前5-10年，身体就已发出非运动信号。其中，嗅觉减退、睡眠障碍等容易被忽视的“小毛病”，正是疾病的早期预警。读懂这些非运动信号，才能打破帕金森病“发现即中晚期”的困境。

认知颠覆：非运动症状，是帕金森病的“先行军”

帕金森病的本质是大脑黑质多巴胺神经元的退行性病变。传统认知聚焦于多巴胺减少导致的运动障碍（手抖、僵硬等），却忽视了病变并非局限于黑质区域——大脑其他神经核团的损伤会更早引发非运动症状。这些症状不仅出现时间早，还覆盖睡眠、消化、嗅觉等多个系统，是疾病早期诊断的“黄金线索”。

研究表明，非运动症状的出现顺序有迹可循：嗅觉减退通常最早出现，随后是睡眠障碍、自主神经紊乱，最后才是运动症状。若能在非运动阶段识别并干预，可有效延缓神经元损伤速度，为治疗争取宝贵时间。

核心预警：这4类非运动信号，早于手抖出现

1、嗅觉减退：最典型的“早期暗号”

嗅觉减退是帕金森病最具特异性的非运动症状，约90%的患者在发病前5-10年就已出现，却常被误认为“鼻炎”或“年龄增长所致”。其特点是：

对刺激性气味（如香水、醋、臭鸡蛋）的敏感度下降，甚至完全闻不到；

无法区分相似气味（如苹果和梨、酱油和醋）；

嗅觉减退呈进行性加重，不会自行恢复，与感冒、鼻炎导致的暂时性嗅觉失灵有明显区别。

2、睡眠障碍：夜间的“异常信号”

睡眠问题在帕金森病早期发生率高达60%，其中“快动眼睡眠行为障碍（RBD）”最具提示意义，比手抖早出现3-5年：

患者在睡眠中会将梦境“付诸行动”，如大声说话、唱歌、挥舞肢体，甚至出现打人、坠床等危险行为；

伴随频繁多梦、入睡困难、早醒，晨起后仍感疲惫，与普通失眠的“单纯睡不着”不同。

3、自主神经紊乱：身体的“隐形警报”

自主神经负责调节心跳、消化等基础功能，其紊乱症状常被误诊为“肠胃病”“高血压”，主要表现为：

便秘：最常见的症状之一，表现为排便困难、每周排便少于3次，用普通泻药效果不佳，是肠道神经功能受损的信号；

体位性低血压：蹲起或起床时突然头晕、眼前发黑，测量血压发现收缩压下降超过20mmHg，是血管调节功能异常所致；

其他：多汗、尿频、性功能障碍等，也可能是早期表现。

4、精神心理异常：容易被忽视的“情绪信号”

大脑神经递质的失衡，会导致情绪和认知功能提前出现问题，主要包括：

抑郁与焦虑：约40%的早期患者出现持续情绪低落、兴趣减退，或莫名紧张、烦躁，与心理压力导致的情绪问题相比，更难通过自我调节缓解；

认知减退：表现为记忆力下降（尤其近期记忆）、注意力不集中，做决策时犹豫不决，工作和生活效率明显降低。

科学应对：抓住非运动信号，早筛查早干预

帕金森病的治疗效果，取决于诊断时机的早晚。面对非运动信号，正确的应对方式是：

自我排查：若同时出现“嗅觉减退+睡眠异常+便秘”中的两种及以上症状，尤其是有帕金森病家族史者，需立即警惕；

专业检查：到神经内科或帕金森专科就诊，通过“嗅觉功能测试”“睡眠监测”“头颅PET-CT”等检查，明确大脑多巴胺神经元功能，实现早期诊断；

早期干预：即使未确诊，出现非运动症状也可通过调整生活方式预防——如规律运动（太极拳、瑜伽）、清淡高纤维饮食改善便秘、保证充足睡眠，延缓疾病进展。

帕金森病的诊疗，正从“关注手抖”转向“捕捉早期非运动信号”。那些被忽视的嗅觉减退、夜间多梦、长期便秘，可能都是身体发出的“求救信号”。打破认知误区，重视这些早于手抖出现的症状，才能实现帕金森病的“早发现、早干预”，为患者留住更高质量的生活。