血液透析：当肾脏“罢工”时的生命线

 
黄雪姣
荥经县人民医院

肾脏的“守门员”角色与罢工危机

肾脏是人体极为重要的“守门员”，它们负责过滤血液中的代谢废物，调节体液和电解质平衡，并维持血压稳定。每天，健康的肾脏如同一台高效“净化器”，持续不断地将尿素、肌酐等有害物质和多余水分排出体外。然而，各类慢性疾病、药物损伤或遗传因素等均可能损害肾功能。长期高血压、糖尿病、肾炎等，都会让肾小球和肾小管逐渐受损。一旦肾脏过滤和调节能力降到临界点，体内的毒素无法排出，水分堆积、电解质紊乱，就意味着肾脏“罢工”——也就是医学上所说的终末期肾脏病（尿毒症）。在这个阶段，患者的身体会出现明显的不适，如乏力、恶心、水肿、心衰等，甚至危及生命。肾脏“罢工”时，仅靠药物和饮食调控已无力回天，如何替代肾脏完成“净化”任务，就成为延续生命的关键。

血液透析的原理与工作机制

血液透析正是为“罢工”的肾脏量身打造的“人工净化系统”。它通过特殊的血管通路，将患者的血液引出体外，经过透析器内的半透膜（人工肾），利用浓度差、压力差原理，将毒素、代谢废物和多余水分清除，再将净化后的血液输回体内。整个过程类似于给血液“洗澡”，每次透析约需四小时，每周通常2—3次。透析器中的半透膜可以选择性地让小分子废物和多余水分通过，但血细胞和蛋白质等重要成分被保留，从而实现选择性净化。与此同时，透析液的成分也经过科学配比，可帮助调整电解质和酸碱平衡，防止高钾、酸中毒等危险情况发生。血液透析的安全与效果依赖于医护团队的精密管理和患者的密切配合，目前已成为全球公认的终末期肾衰竭主要救治方式。

血液透析适用人群及日常注意事项

血液透析适用于因慢性肾病、急性肾损伤等导致肾功能丧失、无法自行排毒和维持内环境稳定的患者。常见适应证包括严重高钾血症、难以控制的高血压、重度水肿、明显代谢性酸中毒等。透析前，需建立稳定的血管通路（如自体动静脉瘘或人工血管），以保障每次治疗顺利进行。透析患者在日常生活中需严格控制盐分和液体摄入，避免体重骤增导致水肿和加重心脏负担。饮食上应在医生指导下调节蛋白质、钾、磷的摄入，预防并发症。透析期间和结束后，需定期检测血压、体重、化验电解质等指标，及时发现和纠正异常。保持规律的作息和适量锻炼有助于提升体质。由于长期透析易合并贫血、骨病等问题，患者还需配合补充铁剂、维生素D等辅助治疗。

血液透析给患者带来的改变与挑战

血液透析不仅能显著清除体内毒素，缓解恶心、呕吐、水肿等不适，还能帮助维持电解质和酸碱平衡，降低心脑血管风险，提高生活质量。许多患者在接受透析后体力恢复，精神状态明显好转，可以继续工作、学习和社会活动。随着医疗技术的发展和医护管理水平提升，长期透析患者的生存时间显著延长，不少人能稳定维持十年以上的良好生活状态。然而，透析治疗本身也给患者带来不少挑战，包括反复穿刺、饮食限制、时间占用、感染和并发症风险等。部分患者在透析过程中可能出现低血压、肌肉痉挛、头晕等不适，需要医护人员及时调整方案加以应对。心理上，患者也常因长期依赖机器和反复治疗产生焦虑、抑郁等情绪，家人和社会的支持同样非常重要。

血液透析为肾脏“罢工”后的患者提供了一条生命线，是现代医学赋予的第二次机会。虽然它无法治愈肾脏本身，但通过科学规范的治疗、合理的生活方式管理和积极的心理调适，患者依然能够实现有质量、有尊严的生活。面对肾脏疾病，我们应树立科学观念，早发现、早治疗、早干预，将风险降至最低。对于已经进入透析阶段的患者，信心、知识和专业团队的支持同样重要。血液透析，不只是“延续生命”，更是与疾病抗争、追求健康生活的重要起点。让我们正确认识透析，珍惜每一次“净化”，用科学与勇气点亮生命的希望之路。