一氧化碳中毒、跌倒骨折！居家常见急症的急诊科护理应对方案

张彦玲

邢台市南和区人民医院

一氧化碳中毒：“无声杀手” 的急救与护理

1、识别中毒信号：早发现是关键

轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力，类似感冒症状，脱离环境后可快速缓解；

中度中毒：面色潮红、口唇呈樱桃红色、意识模糊、烦躁不安，需立即就医；

重度中毒：昏迷、抽搐、呼吸困难、血压下降，若不及时抢救，可能导致脑损伤甚至死亡。

2、现场急救3 步骤

第一步：立即脱离环境。打开门窗通风，快速将患者转移到空气新鲜、通风良好的地方，同时关闭燃气、煤炉等污染源；

第二步：保持呼吸通畅。解开患者衣领、腰带，清除口鼻分泌物，若患者意识清醒，让其保持半卧位；若意识不清但有呼吸，让其平躺并头偏向一侧，防止呕吐物窒息；

第三步：立即拨打120。无论症状轻重，都需送医检查（部分患者可能出现 “假愈期”，表面好转后数天突发迟发性脑病），切勿自行观察等待。

3、急诊科专业护理

氧疗护理：立即给予高流量吸氧（4—6L/min），重度中毒者需行高压氧治疗，护士会监测血氧饱和度，确保氧疗效果；

病情监测：持续监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），观察意识状态、瞳孔变化，警惕脑水肿（如头痛加重、呕吐频繁）；

对症护理：建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）、营养神经药物；若患者昏迷，做好口腔护理、翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

跌倒骨折：居家意外的正确处理与护理

老年人、儿童是跌倒骨折高发人群，常见部位为手腕、髋部、脊柱，错误搬运可能导致骨折移位、神经损伤，核心原则是“先评估、再固定、轻搬运”。

1、识别骨折信号

局部症状：骨折部位疼痛剧烈、肿胀、畸形，按压时疼痛加重，活动受限（如手腕骨折无法握拳，髋部骨折无法站立）；

特殊情况：脊柱骨折可能伴随肢体麻木、无力、大小便失禁，需格外警惕。

2、现场急救4 要点

第一步：评估环境安全。确保患者周围无二次危险（如地面湿滑、障碍物），再靠近施救；

第二步：初步固定。避免骨折部位活动，可用书本、木板、围巾等作为临时固定物（如手腕骨折用书本包裹固定，下肢骨折用木板固定患肢与健肢），固定时松紧适度，不压迫血管；

第三步：正确搬运。四肢骨折患者可由2 人平稳抬起，避免拖拽；脊柱骨折患者需保持身体轴线平直，由 3-4 人协同搬运（1 人托头颈部，2 人托躯干，1 人托下肢），用硬木板或担架转运，严禁抱头、抱腰搬运；

第四步：及时送医。拨打120 或平稳送医，告知医生跌倒时间、部位、受力情况，便于快速诊断。

3、急诊科专业护理

疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，或用冷敷（48 小时内）减轻肿胀疼痛；

骨折处理：协助医生进行X 线检查，明确骨折类型。闭合性骨折行手法复位、石膏或支具固定，护士会观察固定部位血液循环（如手指、脚趾颜色、温度），避免固定过紧导致缺血；开放性骨折需立即清创、止血，预防感染；

并发症预防：卧床患者定时翻身、按摩受压部位，鼓励患者活动未骨折肢体，预防压疮和静脉血栓；儿童骨折需安抚情绪，告知家长固定后护理要点（如避免碰撞、定期复查）。

核心预防：减少居家急症发生的关键

1、一氧化碳中毒预防

定期检查燃气热水器、煤炉、燃气灶，确保通风良好，安装一氧化碳报警器（每年更换电池）；

燃气热水器避免安装在浴室、卧室等密闭空间，洗澡时间不超过20 分钟；

冬季用煤炉取暖时，睡前检查炉具是否封好，避免煤气泄漏。

2、跌倒骨折预防

居家环境改造：地面铺防滑垫，清除走廊障碍物，楼梯安装扶手，卫生间安装防滑扶手和紧急呼叫器；

特殊人群防护：老年人穿防滑鞋，起床时“慢起三步骤”（平躺 30 秒→坐起 30 秒→站立 30 秒）；儿童避免在高处攀爬，家具边角安装防撞条；

增强体质：老年人适量补充钙和维生素D，进行太极、散步等温和运动，增强骨骼强度和平衡能力。

居家急症的应对，“正确急救 + 及时就医” 是关键。掌握一氧化碳中毒、跌倒骨折的识别与现场处理技巧，能最大程度降低伤害；若发生急症，切勿慌乱，按科学方案处理并立即送医，急诊科会以专业护理为健康保驾护航。