急性脑卒中护理重点：保呼吸、稳血压、慎搬动

刘萍

河北省雄安新区雄县医院  急诊科

“老人突然说不出话，要不要赶紧扶到床上躺好？”——急性脑卒中（脑梗/脑出血）发作时，错误的护理方式可能加重病情。数据显示，脑卒中患者发病后1小时内的护理质量，直接影响救治效果和后遗症风险。掌握“保呼吸、稳血压、慎搬动”三大核心要点，才能为患者赢得黄金救治时间。

核心护理一：保持呼吸道通畅，预防窒息风险

脑卒中患者常因意识障碍、呕吐或舌后坠阻塞气道，引发窒息，这是发病初期的主要死亡风险之一，护理重点在于“开放气道、防止误吸”：

体位调整是关键若患者意识清醒，可协助其取半坐卧位（上半身抬高30°），头偏向一侧，避免舌根后坠堵塞喉咙；若患者已昏迷，立即将其头偏向一侧，抬起下颌，用手清除口腔内的呕吐物、分泌物或假牙，保持气道打开。

避免喂食喂水发病后无论患者是否清醒，都不要强行喂水、喂药或喂食，以免发生呛咳导致吸入性肺炎，或食物堵塞气道引发窒息，需在医生评估后再确定进食方式。

观察呼吸状态密切观察患者呼吸频率和面色，若出现呼吸急促、面色发紫、鼻翼扇动等缺氧表现，立即解开患者衣领、腰带，保持环境通风，同时拨打120说明情况。

核心护理二：科学监测血压，避免血压剧烈波动

血压异常是脑卒中的重要诱因，发病后血压过高易加重脑出血，过低则可能导致脑供血不足，加重脑组织缺血，护理需遵循“监测优先、不盲目降压”原则：

及时监测血压若家中有电子血压计，立即为患者测量血压，记录收缩压和舒张压数值。脑卒中急性期血压控制有严格标准，通常不建议自行用药干预，需由医护人员根据病情判断。

避免血压波动诱因保持患者情绪稳定，避免大声呼喊、摇晃患者，减少外界刺激；环境保持安静，光线柔和，防止患者因紧张、烦躁导致血压骤升。

遵医嘱用药若患者平时有高血压病史且正在服药，发病后不要自行加量、减量或停药，需告知急救医生患者的用药情况，由医生决定是否调整治疗方案。

核心护理三：避免随意搬动，防止二次损伤

脑卒中患者尤其是脑出血患者，随意搬动可能导致颅内压升高、出血加重，或引发骨折等二次损伤，搬动需“严格限制、科学操作”：

原则上不随意搬动发现患者发病后，若其处于安全环境（如平地、无车流），应让患者原地平卧，不要强行扶起、拖拽或搬运，更不要试图“摇晃患者使其清醒”。

必须搬动时的正确方法若患者处于危险环境（如马路中央、火场），需3-4人协同搬运：一人托住患者头部和颈部，保持头部与躯干呈直线，避免扭转；另外两人分别托住患者背部、臀部和腿部，同时用力将患者平移至担架或硬板上，全程动作轻柔、平稳，避免颠簸。

头部保护搬运过程中始终保持患者头部偏向一侧，并用衣物或软枕固定头部，防止头部晃动加重病情。

急救配合：清晰沟通，助力医生快速判断

拨打120后，清晰传递信息能为救治争取时间，重点做好两点：

精准描述病情说清“患者年龄、性别、核心症状（如左侧肢体瘫痪、言语不清）、发病时间”，如“68岁男性，15分钟前突然倒地，右侧手脚动不了，说话含糊”，帮助急救医生提前准备抢救设备。

备好关键资料整理好患者的病历、既往病史（高血压、糖尿病等）、常用药物清单，告知医生患者是否有药物过敏史，为后续治疗提供依据。

避坑指南：这些错误护理方式要杜绝

误区一：给患者服用降压药或溶栓药脑卒中类型不同，治疗方案完全相反，自行用药可能致命，需经CT检查明确类型后再用药。

误区二：用力掐人中唤醒患者掐人中无法唤醒脑卒中患者，反而可能损伤皮肤，加重患者不适。

误区三：让患者步行去医院发病后患者肢体无力、平衡差，步行可能导致摔倒，且会增加脑耗氧，加重病情，必须等待急救车专业转运。

急性脑卒中护理的核心是“守护生命体征、避免二次伤害”。保持呼吸道通畅、稳定血压、科学搬运，这三大重点环环相扣，能为患者筑牢急救“第一道防线”。发病后立即拨打120，同时规范做好现场护理，才能最大限度降低脑卒中的危害，为后续治疗赢得先机。