老年人肛肠健康“三防”指南：便秘、痔疮、肛裂的预防护理

刘贤

河北省石家庄市长安区长丰社区卫生服务中心

随着年龄增长，老年人的消化系统功能逐渐减弱，肛肠疾病发病率显著升高。便秘、痔疮和肛裂这三大问题不仅影响生活质量，还可能引发更严重的健康隐患。

便秘的预防与护理

便秘是老年人最常见的消化道问题之一，也是诱发痔疮和肛裂的主要因素。预防和改善便秘需要从多方面入手。

饮食调理：高纤维与充足水分

饮食调整是解决便秘问题的核心。老年人应遵循"高纤维、多水分"的饮食原则：

膳食纤维摄入：每天应保证25—30克膳食纤维的摄入。用燕麦、糙米、小米、全麦面包等粗粮代替部分精白米面；多吃绿叶蔬菜和根茎类蔬菜，每天不少于300克；适量食用香蕉、苹果、火龙果和猕猴桃等高纤维水果；巧用豆类和菌菇增加纤维摄入。

科学饮水：成人每日饮水量至少2000毫升，晨起空腹饮用300-400毫升温开水或淡盐水能有效刺激肠管蠕动。卧床老人也应保证足够水分摄入，但需分次少量饮用，避免呛咳。

建立规律排便习惯

定时排便训练：养成早晨起床后或餐后2小时内排便的习惯，利用胃结肠反射促进排便。即使没有便意，也应坚持每天同一时间蹲厕5—10分钟，建立条件反射。

正确排便姿势：使用坐厕时可在脚下垫一个小凳，使膝关节高于髋关节，模拟蹲姿，更符合人体排便生理。

适度运动与心理调节

日常活动：每天保持适量运动，如散步、太极拳等，卧床老人可做腹部按摩和下肢活动，促进肠道蠕动。

心理调节：保持心情愉悦有助于改善胃肠功能，焦虑和抑郁会加重便秘症状。可通过社交活动、兴趣爱好等方式缓解压力。

痔疮的预防与护理

痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块，临床表现为便血、肛门坠胀感和痔核脱出。老年人由于静脉壁弹性减弱，更易发生痔疮。

生活方式调整

避免久坐久站：每1—2小时改变体位，进行5—10分钟的活动，促进血液循环。可做提肛运动。

控制排便时间：排便时间控制在5—10分钟内，避免如厕时看书、玩手机等分散注意力的行为。

饮食禁忌与适宜

忌口食物：减少辛辣刺激性食物的摄入，避免引起肛门充血。

有益食物：适量摄入坚果类食物可改善静脉弹性；补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。

局部护理要点

清洁卫生：便后用温水清洗肛门，避免使用粗糙卫生纸用力擦拭。有条件的可使用智能马桶盖的冲洗功能。

温水坐浴：出现轻微症状时，每日1—2次温水坐浴，可缓解肛门不适。

肛裂的预防与护理

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，主要表现为排便时剧烈疼痛和便血。老年人因皮肤弹性差、修复能力弱，更易发生且愈合缓慢。

预防措施

软化粪便：通过上述饮食调整和水分补充保持大便柔软，避免干硬粪便损伤肛管。

避免用力排便：不要过度屏气用力，必要时可在医生指导下使用缓泻剂。

急性期护理

疼痛管理：排便前可使用肛门润滑剂；排便后立即温水坐浴缓解括约肌痉挛。

创面保护：保持肛周干燥，使用医生推荐的药膏促进愈合。避免抓挠，防止感染。

手术治疗指征

对于反复发作的慢性肛裂，可能需要医疗干预：

肛裂切除术：适用于陈旧性肛裂不伴肛门狭窄者，可同时处理肥大的肛乳头及哨兵痔。

术后护理：重点预防便秘，保持创面清洁，遵医嘱定期复查。

综合预防策略

日常保健要点

肛门卫生：便后清洁应轻柔，避免使用含酒精或香精的湿巾。内裤选择纯棉透气材质，每日更换。

定期检查：即使无症状，老年人也应每年进行一次肛肠科检查，早期发现问题。

药物使用原则：避免长期依赖泻药或灌肠，以免导致直肠黏膜感觉迟钝，加重便秘。

心理与社会支持

许多老年人因羞于启齿而延误就医，家人应：

主动关心长辈的排便情况

消除"肛肠病是小事"的错误观念

陪同就医，给予心理支持

中西医结合预防

中医调理：根据体质辨证施治，气虚者可适当服用补中益气类药物，阴虚肠燥者可选用润肠通便方剂。

西医建议：出现便血、持续疼痛、排便习惯改变等症状时，应及时排除肿瘤等严重疾病。

肛肠健康是老年人生活质量的重要保障。通过科学的饮食管理、规律的生活习惯和正确的护理方法，完全可以预防和改善便秘、痔疮和肛裂这三大问题。记住，预防胜于治疗，当出现症状时及时就医才是明智之举。关爱老人，从关注他们的"难言之隐"开始，让每位长者都能拥有舒适的晚年生活。