乳腺癌自查与筛查指南：女性健康必读

王续

河北医科大学第四医院

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。早期发现、早期干预是降低乳腺癌危害的关键，而自查与专业筛查是实现早发现的重要途径。这份指南将系统梳理自查与筛查的核心要点，为女性守护乳腺健康提供实用参考。

乳腺癌自查：每月一次的自我守护行动

自查时间与频率

自查建议每月进行一次，时间选择需结合女性生理周期调整。月经周期规律的女性，可在月经结束后7-10 天开展，此时乳房受激素影响较小，腺体柔软，更易察觉异常；月经周期不规律或已绝经的女性，可固定每月某一天进行，形成规律的检查习惯，避免因时间不固定导致遗漏。

自查三步法

自查可通过“视、触、挤” 三步完成。

第一步视诊，需在光线充足的地方，面对镜子观察双侧乳房是否对称，外观有无改变，如皮肤是否出现橘皮样褶皱、凹陷，乳头是否有内陷、偏斜或颜色异常。

第二步触诊，可采取站立或仰卧姿势，用手指指腹（而非指尖）轻轻按压乳房，按照外上象限、外下象限、内下象限、内上象限的顺序依次检查，同时触摸腋窝区域，感受是否有肿块、硬结，注意肿块的大小、质地、活动度及有无压痛。

第三步挤压乳头，用手指轻轻挤压乳头及乳晕周围，观察是否有异常分泌物，如血性、浆液性分泌物等。

自查异常处理

若在自查中发现异常，如乳房内触及不明肿块、皮肤出现异常改变、乳头有溢液或内陷等情况，无需过度恐慌，但需及时就医。应前往正规医院的乳腺专科就诊，医生会结合乳腺超声、钼靶等检查进一步明确诊断，判断异常情况的性质。切忌因忽视或拖延延误诊治，早期明确原因并采取相应措施，才能更好地保障乳腺健康。

乳腺癌筛查：医学手段的精准拦截

筛查方法与适用人群

乳腺超声无电离辐射，对软组织分辨力强，能清晰区分乳腺内囊性与实性病变，适合40岁以下年轻女性，该年龄段女性乳腺腺体致密，超声可有效穿透腺体减少漏诊，妊娠期、哺乳期女性也优先选择，避免辐射影响。

乳腺钼靶X线对乳腺内钙化灶检出敏感性高，而钙化灶是早期乳腺癌的重要特征，更适合40岁以上乳腺腺体退化、脂肪成分增加的女性作为常规筛查手段，对腺体致密的年轻女性，易受腺体干扰，不单独首选。

乳腺MRI软组织分辨率高且无辐射，能细致显示病灶血流与结构特征，但费用较高、耗时较长，不适用于体内有金属植入物的人群，主要用于乳腺癌高风险人群的补充筛查。

病理活检是确诊乳腺癌的“金标准”，无论通过超声、钼靶或MRI发现可疑病灶，均需通过穿刺活检、手术切除活检等方式获取病灶组织做病理学分析，适用于所有需明确病变性质的人群。

筛查频率与风险分层

普通人群（无乳腺癌家族史、无乳腺疾病既往史、无明确致癌因素暴露史）建议从40岁开始筛查，40-49岁每1-2年进行一次乳腺超声，或根据腺体情况联合钼靶；50岁及以上因发病风险升高，筛查频率调整为每年一次，通常为超声联合钼靶；70岁以上若身体状况良好、预期寿命较长，可维持每年一次筛查，健康状况差、预期寿命有限者，可在医生指导下降低频率或停止。

高风险人群需满足以下任一条件：一级亲属（父母、子女、同父母兄弟姐妹）50岁前确诊乳腺癌或卵巢癌，自身曾患乳腺不典型增生、小叶/导管原位癌，经基因检测确认携带BRCA1/2等易感基因突变，或曾接受胸部放射治疗；这类人群建议将筛查起始年龄提前至35岁，每年进行一次超声联合MRI检查，必要时根据医生建议补充钼靶。

自查作为日常监测手段可及时发现乳腺异常，专业筛查则能精准识别潜在病变，二者结合构成乳腺健康守护的重要防线。女性可根据自身年龄、健康状况等，按照指南内容落实自查与筛查，避免因忽视或不规范操作错失干预良机。坚持科学的乳腺健康管理，才能更好地预防乳腺癌风险，为自身健康筑牢屏障。