为什么高血压是“心脏病”和“脑中风”的首要元凶

刘鹤皋

无极县疾病预防控制中心

高血压，作为一种常见的慢性疾病，正悄然成为威胁心脏健康和引发脑卒中的首要“元凶”。它像一颗隐藏在身体里的“定时炸弹”，随时可能引爆，给心脏和大脑带来严重危害。

高血压：心脏的“沉重负担”

心脏结构的改变

长期高血压会使心脏负荷显著增加。心脏就像一个不知疲倦的泵，负责将血液输送到全身各个角落。当血压持续升高时，心脏需要用更大的力量来泵血，以克服增高的血管阻力。长期处于这种超负荷工作状态，心肌细胞会逐渐肥大、增生，导致心脏肥厚和扩张。这种结构性改变初期或许还能代偿性维持心功能，但后期就可能引发舒张功能障碍，患者活动后会出现胸闷气短的症状。当伴随心电图ST-T改变或超声显示室壁增厚时，就需要高度警惕了。

动脉硬化的加速

高血压还会加速动脉硬化的进程。它就像一把“利刃”，持续对动脉壁施加高压冲击，使动脉壁受到损伤，弹性降低，容易形成动脉粥样硬化斑块。冠状动脉作为为心脏自身提供血液和氧气的重要血管，一旦受累，就可能引发冠状动脉粥样硬化性心脏病等严重问题。患者可能会出现心绞痛，典型症状是胸骨后压榨性疼痛伴冷汗，严重时甚至会发生心肌梗死。

内皮功能与神经体液调节的失衡

高血压会导致血管内皮细胞受损，影响血管的舒缩功能，使血管更容易发生痉挛，进一步加重心脏负担。同时，高血压患者往往存在交感神经兴奋性增高的情况，这会导致心率加快、血压波动，让心脏承受更大的压力。而且，心肌重构和缺血还容易引发心律异常，常见的有室性早搏或房颤，患者会感到心悸或晕厥，严重时可能需要考虑射频消融术。

高血压：脑卒中的“幕后推手”

血管损伤与破裂风险

长期高血压是脑卒中最重要的危险因素之一。它就像一个“破坏者”，持续对血管壁施加过高压力，导致脑部小动脉硬化或形成微动脉瘤。当血压骤升时，这些脆弱的血管就可能破裂，引发出血性中风。患者可能会出现突发撕裂样胸痛伴血压异常等症状，此时需要紧急进行CT排查，因为这属于心血管急症，必须立即控制血压和心率，必要时还要行血管支架植入术。

动脉粥样硬化与血栓形成

高血压会促进脂质在血管内膜沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像血管里的“定时炸弹”，一旦脱落或导致血管狭窄，就可能阻断脑血流，造成缺血性中风。部分患者还可能出现脑小血管病变，表现为腔隙性梗死。而且，高血压还可能引发心房颤动，心脏附壁血栓脱落会导致脑栓塞。少数情况下，血压急剧升高超过脑血管自我调节能力时，还可能引发高血压脑病，导致脑组织损伤。

多重危险因素的叠加

高血压患者常常伴随有动脉粥样硬化，这使得血管变得狭窄和僵硬，血流受到限制，增加了血栓形成的风险。同时，血压的波动也可能导致血管的脆弱性增加，进而引发脑出血等严重后果。对于那些已经经历过脑卒中的人来说，控制高血压尤为重要，因为这能够有效降低复发的风险。

综合防控：守护心脏与大脑健康

生活方式调整

保持健康的生活方式对于预防高血压及其引发的心脏病和脑卒中至关重要。在饮食方面，要减少盐分摄入，每日不超过5克食盐，多吃富含钾的香蕉、菠菜等食物。同时，要规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动。还要戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克乙醇当量。保持体重指数在18.5 - 23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。

定期监测与医疗干预

高血压患者应每日监测血压并记录波动情况，可使用经过验证的上臂式电子血压计。同时遵医嘱按时服用降压药物，避免自行调整剂量。每3 - 6个月复查心电图、心脏超声等评估心脏状态，出现胸痛、呼吸困难等症状时需及时就医。对于已经被诊断为高血压的人，遵循医嘱、按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯，是预防心脏病和脑卒中的重要措施。