解密儿童癫痫：不只是 “抽搐” 那么简单

张宁

石家庄市妇幼保健院

提到儿童癫痫，很多人认为是“四肢抽搐、口吐白沫”，但这种认知很片面。儿童癫痫是复杂的神经系统疾病，临床表现远超“抽搐”范畴，因儿童大脑未发育成熟，症状多样且隐蔽，易被家长忽视或误判。今天，我们全面解密儿童癫痫，助家长科学认知，早发现、早干预。

症状多样：那些容易被忽略的“非抽搐” 表现

癫痫核心是大脑神经元异常、过度放电致短暂性脑功能障碍，抽搐是典型症状之一，儿童群体中不典型“非抽搐”表现更需警惕。

失神发作是儿童癫痫常见类型，多见于4 - 10岁儿童。发作时孩子突然意识丧失、眼神发直、动作停止，数秒后自行恢复且无记忆。因症状温和，常被家长误认，延误就医。

局灶性发作也较常见，表现为身体局部异常，如单侧肢体麻木、刺痛、抽搐，有幻听、幻视，口角、眼睑不自主抽动，或有反复咀嚼、吞咽等无意义动作。因局限于某部位，易被忽略。

此外，还有特殊表现，肌阵挛发作时孩子全身或局部肌肉快速抽动，可能掉物；失张力发作表现为肢体突然无力致摔倒、低头，易被误认是意外摔倒。

病因复杂：先天与后天因素共同作用

儿童癫痫病因比成人复杂，涉及先天、遗传、感染、外伤等多方面。先天因素是重要诱因，包括大脑发育异常，如脑皮质畸形等，在胎儿期就存在，致大脑结构异常引发癫痫；遗传因素也不可忽视，部分癫痫有家族遗传倾向，基因突变增加发病风险。后天因素同样重要，婴幼儿中枢神经系统感染，若治疗不当可能留癫痫后遗症；脑部外伤是常见病因，婴幼儿头部脆弱，轻微外伤可能引发异常放电。

诊断关键：及时就医，规范检查

儿童癫痫诊断需严谨，不能仅靠症状，要结合病史、体格检查和辅助检查综合判断，避免误诊或漏诊。家长若发现孩子反复有异常表现，应及时带其到正规医院儿科或神经内科就诊。就医时，要详细向医生描述发作情况，包括时间、时长、频率、症状、诱发因素等，这些信息对诊断很重要。辅助检查是诊断核心依据，脑电图检查是金标准，通过在头皮放电极记录大脑电活动，捕捉到癫痫样放电波形并结合临床症状可明确诊断。部分症状不典型或脑电图结果阴性的孩子，可能需做24 小时动态脑电图检查提高检出率。

治疗与护理：科学干预，长期管理

儿童癫痫可治，随医疗发展，规范治疗下约70%-80%患儿发作能有效控制，可正常学习、生活和成长。药物治疗是主要方式，核心原则为“单一用药、小剂量起始、个体化调整”。医生会依患儿癫痫类型、年龄、体重等选药，并根据发作控制和不良反应调量。家长要严格遵医嘱给药，勿擅自增减药量、换药或停药，还要定期带孩子复查，确保治疗安全有效。药物治疗不佳或不耐受药物的患儿，经医生评估可考虑手术，如切除癫痫病灶、神经调控治疗等，但手术有严格适应症，需全面检查明确病灶。

误区纠正：科学看待，拒绝偏见

儿童癫痫认知存在诸多误区，可能致家长延误治疗或应对错误。

误区一：“抽搐就是癫痫，不抽搐就不是癫痫”。抽搐只是癫痫典型症状之一，非抽搐表现也可能是癫痫发作，需警惕。

误区二：“癫痫是不治之症，会影响孩子一辈子”。多数儿童癫痫经规范治疗可有效控制，患儿能正常生活、学习，成年后也可正常工作、结婚生子，家长不必过度悲观。

误区三：“服药会影响孩子智力，不如不吃药”。抗癫痫药虽可能有不良反应，但在医生指导下规范使用，发生率低且多数可耐受；而癫痫反复发作会损伤大脑神经元，影响智力发育，所以及时用药控制发作更重要。

误区四：“发作时要强行按压肢体，防止受伤”。癫痫发作时强行按压肢体可能致二次伤害，正确做法是让孩子平躺，保持呼吸道通畅，移开周围尖锐物品，记录发作时间，若发作超 5 分钟或频繁发作，需立即拨打急救电话。

儿童癫痫需长期关注与科学管理，关键是“早发现、早诊断、早治疗”。家长要打破“仅抽搐才是癫痫”误区，关注孩子异常并及时就医，同时相信科学，配合治疗，做好日常护理，给予孩子支持。随着医疗进步，儿童癫痫治疗效果渐好，坚持规范管理，多数患儿可拥有正常人生。