心内患者运动指南：适度锻炼的类型、强度与注意事项

李静

宁晋县医院  心内二科

“得了心脏病就该躺平静养”——这种误区让很多心内患者错失了运动康复的机会。研究表明，心内患者在医生指导下适度锻炼，可使心血管事件风险降低30%，但盲目运动也可能诱发心绞痛、心衰。无论是冠心病、高血压心脏病还是心衰患者，都需遵循“安全第一、循序渐进”的原则，选对运动类型、控好强度，才能让锻炼成为心脏的“保护盾”。

选对类型：心内患者的“安全运动清单”

心内患者的运动以“低强度、有氧、易控制”为核心，避免爆发力强、体位多变的运动，以下几类运动最为适宜：

有氧运动：基础且安全：快走、慢跑、游泳、骑自行车是首选，这类运动能增强心肌收缩力，改善心肺功能。其中游泳对关节压力小，适合合并关节炎的患者；快走无需特殊装备，在小区、公园即可进行，每次20-30分钟，每周3-5次。

柔韧性运动：辅助改善功能：太极拳、瑜伽、拉伸训练可增强关节灵活性，缓解运动后的肌肉紧张。太极拳的缓慢动作能调节呼吸与心率，适合老年心内患者；拉伸时需避免屏气用力，每个动作保持10-15秒，每天可进行10分钟。

抗阻运动：需谨慎且适度：病情稳定的患者可进行轻中度抗阻训练，如用弹力带做手臂屈伸、靠墙静蹲，增强肌肉力量，减轻心脏负担。但需避免举重物、深蹲等高强度动作，训练时重量以“能重复10-15次不费力”为宜，每周2次即可。

控好强度：用“3个指标”判断是否合适

运动强度是心内患者锻炼的“生命线”，过强易引发风险，过弱则无效果，可通过以下指标精准把控：

心率监测：核心判断标准：运动时目标心率=（220-年龄）×（50%-70%），如60岁患者目标心率为80-112次/分。可佩戴运动手环实时监测，若心率超过上限或出现心慌，需立即减速或停止。

自我感觉：简单直观依据：运动时以“呼吸略快但能正常说话”为宜，若出现胸痛、头晕、呼吸困难、出冷汗等症状，是身体发出的“预警信号”，需马上停止并休息，必要时就医。

运动后恢复：间接评估标准：运动结束后5-10分钟，心率应恢复至静息状态（正常成人60-100次/分），若长时间无法恢复，说明强度过高，下次需适当降低。

避坑指南：这些注意事项能“护心避险”

心内患者运动需避开雷区，从运动前准备到运动后护理，每个环节都有讲究：

运动前：评估+热身缺一不可：开始规律运动前，需做心电图、心脏超声等检查，由医生评估运动耐受性；每次运动前先进行5-10分钟热身，如慢走、活动关节，让心脏逐渐适应。

运动中：避开危险场景与时间：避免在高温、寒冷、雾霾天气户外运动，以防刺激血管收缩；不要在饱餐后1小时内或饥饿状态下运动，前者增加胃肠与心脏负担，后者易引发低血糖。

特殊情况：暂停运动的5种场景：急性心梗发作期、心衰加重期、血压＞160/100mmHg、心律失常发作时，以及感冒发烧体温超38℃，都需暂停运动，待病情稳定后再重启。

运动后：拉伸+补水有技巧：运动后不要马上停下，需进行5分钟整理活动（如慢走、深呼吸）；补水要少量多次，避免一次性大量饮水增加心脏负荷。

心内患者的运动康复是一场“持久战”，不可急于求成。从每次10分钟的快走开始，逐步增加时间与强度，坚持规律锻炼，同时牢记“心率不超标、感觉要舒适、不适就停止”的原则，就能在保护心脏的前提下，通过运动收获健康与活力。