肺结节的 “真面目”：什么是肺结节

刘鑫

唐山弘慈医院   CT室

“体检发现肺结节，是不是得了肺癌？”——随着胸部CT在体检中的普及，越来越多人被肺结节的诊断结果吓慌。我国肺结节检出率约20%-30%，但其中恶性比例不足5%。肺结节并非疾病名称，而是影像学上的“小疙瘩”，了解它的真面目，才能避免不必要的恐慌，采取科学应对措施。

本质：肺里的“小疙瘩”，只是影像信号

肺结节是指在胸部CT上，直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形密度增高影，通俗说就是肺内出现的“小疙瘩”。直径大于3厘米的称为“肺肿块”，恶性风险更高；而小于1厘米的“微小结节”，恶性概率极低。

这些结节只是CT影像的“信号提示”，并非一定是癌症。就像皮肤上的小疙瘩可能是粉刺、痣或炎症一样，肺结节的成因复杂，绝大多数是良性的，无需过度焦虑。

成因：这些因素，都可能催生肺结节

肺结节的形成与多种因素相关，常见原因主要分为两类：

良性成因（占比超95%）：肺部感染（如细菌、真菌引发的肺炎）愈合后留下的疤痕；长期吸烟或空气污染导致的肺泡上皮增生；肺部良性肿瘤（如错构瘤、脂肪瘤）等。其中，炎症遗留的“炎性结节”最为常见，有时会随时间自行消退。

恶性成因（不足5%）：多为肺癌早期表现，或身体其他部位癌症转移至肺部形成的转移瘤。长期吸烟、有肺癌家族史、接触致癌物（如石棉、氡气）的人群，恶性风险相对较高。

分类：看大小、形态、密度，判断风险高低

医生会通过结节的大小、形态、密度等特征，初步判断其良恶性风险，核心分类如下：

按大小分：直径＜5毫米为微小结节，恶性率＜1%；5-10毫米为小结节，恶性率约1%-5%；10-30毫米为结节，恶性率升至10%-20%，需重点关注。

按密度分：分为实性结节、磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。其中混合磨玻璃结节恶性风险最高，实性结节次之，纯磨玻璃结节若直径超过8毫米，也需警惕。

按形态分：边缘光滑、圆形或类圆形的结节多为良性；若边缘出现毛刺、分叶、胸膜牵拉征，或内部密度不均匀，恶性可能性增加。

应对：发现结节别乱治，科学处理分三步

面对肺结节，“过度恐慌”和“完全忽视”都不可取，科学应对分三步：

第一步：明确报告细节拿到CT报告后，重点关注结节的大小、密度、形态及位置，不要只看“肺结节”三个字就自行判断。

第二步：及时咨询专科医生挂呼吸科或胸外科门诊，医生会结合年龄、吸烟史、家族史等综合评估风险，制定后续方案。

第三步：规范随访或治疗微小结节通常建议6-12个月复查一次CT，观察变化；小结节若风险低，3-6个月复查；若结节较大、形态可疑，需进一步做增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质，恶性则尽早手术切除，早期治愈率超90%。

降低结节风险，从日常做起

戒烟是预防肺结节和肺癌的首要措施；避免长期接触粉尘、油烟、化工废气，雾霾天外出戴N95口罩；坚持规律运动，增强肺功能；40岁以上、长期吸烟或有肺癌家族史者，每年做一次胸部CT筛查。

肺结节不是“肺癌前奏”，而是身体发出的“健康提示”。发现结节后，保持冷静，遵循专业医生指导，通过规范随访和科学干预，就能守护肺部健康，避免不必要的恐慌与过度治疗。