脊髓损伤后肌肉为何变硬？深入解读肌张力障碍

郝月红

石家庄容康中医医院

脊髓损伤后，不少患者会发现原本灵活的肌肉渐渐僵硬，活动时阻力明显变大，这在医学上叫肌张力障碍。脊髓是大脑与周围神经的重要连接通道，受损后会影响神经信号正常传递，大脑指令传不到肌肉，肌肉信息也难反馈回大脑，这种双向通讯中断导致肌肉调节紊乱。理解其机制，能帮患者认清状况、为康复训练提供科学指导，这种僵硬虽不便，但正确干预可改善。

神经失衡深层机制

上级控制信号缺失

正常时大脑持续向脊髓发送抑制信号，平衡肌肉紧张。脊髓损伤后，这种上级抑制作用大幅减弱，失去约束的脊髓反射弧变得过度活跃，就像没了指挥的交通系统乱作一团。肌肉接收到的兴奋信号相对变强，持续收缩，既影响随意运动，也改变肌肉基础张力，理解这点能认清肌张力障碍本质。

反射弧功能过强

脊髓损伤后，简单反射弧仍存在且异常敏感，轻微刺激就会引发强烈肌肉收缩。反射亢进让肌肉对牵拉等刺激反应过度，正常生理反射变成病理性痉挛，反射弧的重组和敏化进一步加重肌张力异常，了解这些能明白症状为何波动。

肌肉适应性改变

长期高张力状态下，肌肉会逐渐发生结构变化，肌纤维中胶原蛋白增多，弹性成分减少，细胞代谢和能量供应模式也变了。这些改变让肌张力增高状态更难缓解，与神经因素相互作用形成恶性循环，知晓这些能针对性制定干预措施。

肌张力障碍具体表现

痉挛的典型特征

肌张力增高常表现为速度依赖性阻力增加，被动活动肢体时速度越快，遇到的阻力越大，阻力达到某个点会突然减弱，这就是折刀现象。不同肌群张力增高程度不同，会导致异常姿势，且痉挛程度会随身体状况情绪等波动，认清这些能准确判断类型。

阵挛现象的解析

部分患者会出现肌肉节律性收缩与放松交替的情况，阵挛多发生在下肢，尤其是踝关节，轻触或移动肢体可能诱发节律性摆动，频率相对固定，持续时间不一，这反映了脊髓中枢模式发生器的异常活动，理解这点能区分不同肌张力障碍。

强直状态的说明

有些患者表现为持续肌肉僵硬，这种强直和速度依赖性痉挛不同，即使慢速活动也有明显阻力，主动肌和拮抗肌同时紧张，导致关节固定在特定位置，还可能伴随疼痛不适，这种表现需要特殊处理策略，准确识别对治疗选择很关键。

肌张力障碍管理策略

物理干预的方法

规律牵拉训练能维持肌肉弹性，每天多次缓慢持久牵拉，切忌快速暴力拉扯。姿势摆放训练可抑制异常反射模式，通过特定体位降低肌张力，预防关节挛缩。功能性电刺激能调节神经肌肉功能，这些物理方法需要长期坚持才有效。

日常管理的要点

要注意避开可能加重肌张力的因素，保持皮肤清洁干燥，预防感染和压疮。控制好环境温度，避免过冷过热刺激。合理安排活动与休息，别让身体过度疲劳。做好情绪调节，减轻精神压力，良好日常管理能有效控制症状波动。

康复训练的策略

针对性康复训练能改善功能，重点训练主动肌控制能力，同时抑制拮抗肌过度紧张。采用任务导向性训练，在功能性活动中调节肌张力，利用生物反馈技术提升肌肉控制能力，循序渐进增加训练难度和强度，科学训练能促进神经功能重组。

肌张力障碍是脊髓损伤后的常见问题，发生机制涉及神经控制失衡、肌肉适应性改变等多层面复杂变化，每个环节都需重视。虽目前无法根治，但科学综合管理能有效控制症状。理解其本质可帮助患者建立合理预期，积极配合康复。随着康复医学发展，更多方法助力改善生活质量，持续努力定能让患者适应身体变化、重拾信心，科学认知加积极干预，必能战胜挑战。