脑血管介入后的护理，3个方法家属快收藏

尉兴立

石家庄市第二医院

脑血管介入手术是治疗脑动脉瘤、脑血栓等脑血管疾病的重要手段，但术后护理直接影响康复效果。家属作为患者康复的重要支持者，掌握科学的护理方法至关重要。以下三个核心护理方法，为家属提供可操作的护理指南。

生命体征与穿刺部位：24小时动态监测

术后24小时是并发症高发期，家属需重点监测两大指标：

1、生命体征

血压管理：术后血压波动可能引发脑水肿或再出血。家属需每2小时测量一次血压，若收缩压持续高于160毫米汞柱或低于90毫米汞柱，需立即通知医生调整降压药剂量。例如，某患者术后因情绪激动导致血压飙升至180毫米汞柱，家属及时联系医护后，通过静脉降压药物将血压稳定在130/80毫米汞柱，避免了脑出血风险。

意识与肢体观察：每小时评估患者意识状态（如呼唤反应、瞳孔对光反射），并检查肢体肌力。若出现突发头痛、呕吐、肢体无力或言语不清，可能是脑出血或脑缺血的征兆，需紧急就医。

2、穿刺部位护理

制动与活动：介入术后6小时内盐袋加压右股动脉穿刺处观察有无渗血，皮下淤血情况，24小时绝对卧床休息，被动按摩双下肢。指导患者或家属主动踝泵运动的要点及注意事项，约束右下肢，避免过度弯曲右下肢，以免引起血肿或者瘀血。如若活动，需右侧肢体轴线翻身活动，左侧肢体也可以活动。

渗血与血肿处理：观察穿刺点敷料是否干燥，若出现渗血或局部肿胀，需立即用无菌纱布加压包扎，并通知医生。若形成血肿，术后24小时内可冷敷（每次15分钟，间隔1小时），24小时后改热敷促进吸收。

饮食与排泄：促进代谢与预防感染

术后饮食与排泄管理是加速康复的关键环节：

1、饮食调整

水化治疗：术后24小时内饮水2000-3000毫升，促进造影剂排泄，减少肾脏负担。若患者无法自主饮水，可通过静脉补液（如生理盐水）实现。例如，某患者因未及时补水导致造影剂肾病，肌酐值升高至正常值2倍，经治疗后恢复。

营养搭配：以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，如瘦肉粥、清蒸鱼、蒸蛋等，避免辛辣、油腻食物。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血压患者每日食盐量不超过3克。

2、排尿护理

预防尿潴留：术后患者因卧床不适可能排尿困难，家属可尝试热敷下腹部、听流水声或按摩膀胱区促进排尿。若仍无效，需留置导尿管，并保持导尿管通畅，定期更换尿袋。

记录尿量：每小时记录尿量，若24小时尿量少于400毫升（少尿）或超过2500毫升（多尿），需告知医生调整液体摄入量。

康复训练与心理支持：从被动到主动的过渡

术后康复需循序渐进，家属需协助患者完成以下步骤：

1、早期被动训练

肢体活动：术后24小时后，家属可协助患者进行床上被动运动，如屈伸膝关节、踝关节，每日3～4次，每次10分钟，预防深静脉血栓。例如，某患者因家属坚持被动训练，术后3天即可自主抬腿。

语言与认知训练：若患者存在语言障碍，家属可与其进行简单对话（如指认物品、重复单词）；认知障碍者可通过记忆卡片、拼图游戏进行训练。

2、逐步过渡到主动活动

坐位平衡训练：术后3～5天，协助患者坐起，保持30秒无头晕后，逐渐延长坐位时间至10分钟。

步行训练：术后1周，在家属搀扶下尝试室内步行，每日2次，每次5分钟，逐步增加距离。

3、心理支持

情绪疏导：术后患者可能因担心预后出现焦虑、抑郁情绪，家属需耐心倾听，避免指责或过度保护。例如，某患者因家属鼓励参与康复训练，情绪明显改善，康复速度加快。

家庭环境调整：保持室内安静、整洁，避免强光刺激，为患者创造舒适的康复环境。

关键提醒：定期复查与用药管理

复查时间：术后1个月、3个月、6个月需进行脑血管造影或颈部血管超声复查，评估血管通畅情况。

用药规范：严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，不得自行停药或调整剂量。若出现牙龈出血、皮下瘀斑等副作用，需立即就医。

家属的细致护理是患者康复的“第二手术刀”。通过科学监测、合理饮食、循序渐进的康复训练以及心理支持，可显著降低并发症风险，帮助患者重返健康生活。若出现任何异常症状，务必第一时间联系医护人员，切勿延误治疗时机。